房间隔缺损的诊断与鉴别诊断

1.临床诊断

根据典型体征与辅助检查不难诊断，但要注意ASD常合并瓣膜病变与其他先天性心脏畸形，临床诊断过程中避免漏诊。(https://www.daowen.com)

2.鉴别诊断

①正常生理情况：正常儿童也可闻及ASD的类似杂音和S2的改变，应当行影像学检查特别是超声心动图检查加以鉴别。②室间隔缺损：室间隔缺损左向右分流量大时，X线、心电图检查类似于ASD表现，但其杂音位置较低且响亮，多伴有震颤，左心室常扩大，必要时行超声心动图等检查以明确诊断。③原发性肺动脉高压：体征、心电图及X线检查可有类似ASD表现，但肺野无充血表现，甚至更清晰，超声心动图检查显示肺动脉压升高而无左向右分流的证据。④瓣膜型单纯肺动脉口狭窄：因许多临床表现与ASD相似，有时鉴别较困难。鉴别点在于其杂音较响，常伴震颤，P2减轻或不能闻及；X线显示肺野清晰，肺纹理稀疏；超声心动图检查可见肺动脉瓣异常。⑤部分性肺静脉畸形引流：因引流于右心房及其附近的静脉，在右心房部位产生左向右的分流，所引起的血流动力学改变、临床表现与ASD极其相似，鉴别诊断有时非常困难。但临床上常见的是右侧肺静脉异常引流入右心房并与ASD合并存在，肺部X线断层摄片可见畸形肺静脉阴影，右心导管可经右心房而直接进入肺静脉，有助于确诊。