快速心律失常性心肌病的诊断与鉴别诊断
至今尚无统一的且特异的指标确诊TIC，TIC的诊断绝大多数是回顾性的。目前，临床诊断TIC主要依靠病史及临床表现，是一种排除性、回顾性诊断。可依据发生心动过速、心脏扩大、心功能不全的时间顺序，结合心脏X线正位片、超声心动图、心电图、冠状动脉造影等，以及心动过速终止后心功能恢复情况来诊断。当患者心脏扩大或心力衰竭和快速心律失常同时存在，或心律失常反复发作时，应考虑TIC。快速心律失常每天发作超过总时间的10%～15%，可诱发心肌病。典型病例见于PJRT、心房扑动、预激综合征伴心房颤动等。在有基础心脏病的患者伴有快速性心律失常时，亦应考虑本病。不应只认为心律失常继发于心脏病，心功能不全和心律失常之间常存在恶性循环。快速心律失常性心肌病的心脏形态学和功能学研究证实，心脏输出量降低，LVEF下降，收缩末和舒张末容量增大，舒张末压和肺动脉压升高，但周围血管和肺血管阻力正常，终止心动过速后可使症状和运动耐量改善，LVEF增高，左心室收缩末和舒张末容积减小。
1.TIC的诊断线索
（1）心动过速发生前心功能正常。
（2）频繁或持续的心动过速发作后心功能呈进展性损害，并排除其他导致心功能减退的因素。
（3）心动过速或心率控制后，心功能改善和恢复。绝大部分的TIC患者心功能在心动过速控制后可显著改善，但即使心功能无改善也不能完全排除TIC，因为TIC晚期心功能损害可能为不可逆的。
2.TIC的诊断标准(https://www.daowen.com)
（1）符合扩张型心肌病的诊断标准。
（2）慢性心动过速发作时间超过每天总时间的12%～15%以上，包括SART、房性心动过速、PJRT、心房扑动、心房颤动和持续性室性心动过速等。
（3）心室率常≥160次/min，少数只有110～120次/min。
3.TIC的鉴别标准
临床上TIC患者很容易被误诊为特发性扩张型心肌病。目前，临床诊断为扩张型心肌病的患者中有部分其实是TIC患者。TIC与扩张型心肌病的临床表现和超声心动图检查很相似，患者初次就诊时很难明确鉴别两者。左心室收缩末/舒张末内径（67 mm/115 mm）可能是诊断TIC的最佳预测指标。其他导致心力衰竭的心脏病也需要排除，尤其是老年患者首发表现为缺血性心肌病，冠状动脉造影可明确诊断。