三、临床表现

（一）症状

三尖瓣狭窄致低心排血量引起疲乏，体静脉瘀血可引起消化道症状及全身不适感，由于颈静脉搏动的巨大“a”波，使患者感到颈部有搏动感。虽然患者常同时合并有二尖瓣狭窄，但二尖瓣狭窄的临床症状如咯血、阵发性夜间呼吸困难和急性肺水肿却很少见。若患者有明显的二尖瓣狭窄的体征而无肺瘀血的临床表现时，应考虑可能同时合并有三尖瓣狭窄。

（二）体征

主要体征为胸骨左下缘低调隆隆样舒张中晚期杂音，可伴舒张期震颤，可有开瓣拍击音。增加体静脉回流方法可使之更明显，呼气及Valsalva动作屏气期使之减弱。风湿性者常伴二尖瓣狭窄，后者常掩盖本病体征。

三尖瓣狭窄常有明显体静脉瘀血体征，如颈静脉充盈、有明显“a”波，吸气时增强，晚期病例可有肝大、腹水及水肿。

（三）辅助检查(https://www.daowen.com)

1.X线检查

主要表现为右房明显扩大，下腔静脉和奇静脉扩张，但无肺动脉扩张。

2.心电图检查

心电图检查示PⅡ、V1电压增高（﹥0.25 mV）；由于多数三尖瓣狭窄患者同时合并有二尖瓣狭窄，故心电图亦常示双房肥大。

3.超声心动图检查

其变化与二尖瓣狭窄时观察到的相似，M型超声心动图常显示瓣叶增厚，前叶的射血分数斜率减慢，舒张期与隔瓣呈矛盾运动，三尖瓣钙化和增厚；二维超声心动图对诊断三尖瓣狭窄较有帮助，其特征为舒张期瓣叶呈圆顶状，增厚、瓣叶活动减低、开放受限。