二、产生机制

二、产生机制

(1)折返激动:折返激动是指心脏内某一部位在一次激动完成之后并未终结,仍沿一定传导途径返回到发生兴奋冲动的原发部位,再次兴奋同一心肌组织并引起二次激动的现象。在折返激动中,如果折返一次即为折返性期前收缩。由折返激动形成的期前收缩其激动来自基本心律的起搏点而并非来自异位起搏点,折返激动是临床上最常见的期前收缩发生原理。环行折返或局灶性微折返如折返途径相同,则过期前收缩动形态一致;如折返中传导速度一致,则过期前收缩动与前一搏动的配对时间固定。

(2)并行心律:心脏内有时可同时有两个起搏点并存,一个为窦房结,另一个为异位起搏点,但其周围存在着完全性传入阻滞,因而不受基本心律起搏点的侵入,使两个起搏点能按自身的频率自动除极互相竞争而激动心房或心室。因异位起搏点的周围同时还有传出阻滞,故异位起搏点的激动不能任何时候都可以向四周传播,只有恰遇周围心肌已脱离不应期,才能以零星期前收缩的形式出现,若异位起搏点周围的传出阻滞消失,可形成并行心律性心动过速。并行心律是异位起搏点兴奋性增高的一种特殊形式,是产生期前收缩的一个重要原因。(https://www.daowen.com)

(3)异位起搏点的兴奋性增高:①在某些条件下,如窦性冲动到达异位起搏点处时由于韦金斯基现象,使该处阈电位降低及舒张期除极坡度改变而引起过期前收缩动。②病变心房、心室或浦肯野纤维细胞膜对不同离子通透性改变,使快反应纤维转变为慢反应纤维,舒张期自动除极因而加速,自律性增强,而产生过期前收缩动。