新的卒中风险评分系统——CHA2DS2VASc积分

既往指南推荐CHADS2积分预测卒中和血栓栓塞风险，但该积分系统并未包括所有已知的危险因素。2010版ESC《心房颤动治疗指南》不再强调使用“低危”“中危”“高危”用于房颤患者卒中和血栓栓塞危险程度的评估，而是将非瓣膜性房颤卒中和系统栓塞的危险因素分为主要危险因素（既往有卒中或一过性脑缺血发作或系统栓塞史、年龄≥75岁）和临床相关的非主要危险因素［心力衰竭或中重度左室功能不全（如左室EF值≤40%）、高血压、糖尿病，以及既往指南认为尚不明确的危险因素包括女性、年龄65～74岁和血管疾病］。对比CHADS2积分系统，该指南提出新的卒中风险评分系统——CHA2DS2VASc积分（见表6-2），将年龄≥75岁以1分增加到2分，同时增加了血管疾病、年龄65～74岁、性别（女性）3个危险因素，最高积分由CHADS2积分的6分增加到CHA2DS2VASc积分的9分。(https://www.daowen.com)

表6-2　CHA2DS2VASc积分系统

注：TIA：短暂性脑缺血发作。

一些研究证实，与CHADS2积分相比，CHA2-DS2VASc积分具有较好的血栓栓塞预测价值。特别是对卒中低危的患者，CHA2DS2VASc积分优于CHADS2积分，CHA2DS2VASc积分为0的患者无血栓栓塞事件，而CHADS2评估为卒中低危的患者血栓栓塞事件发生率为1.4%。CHA2 DS2 VASc积分有助于识别真正低危的患者。