房间隔缺损干预前后的临床评估

1.干预前的评估

①评估症状：包括呼吸困难、疲劳、运动耐量、心悸、晕厥。②评估分流量：超声心动图检查提示右心室负荷增加，胸片提示肺充血表现。③评估缺损的大小与位置：如原发孔、继发孔、静脉窦和冠状窦。④评估相关病变：包括二尖瓣病变、肺动脉瓣狭窄、肺静脉异常、永存左位上腔静脉、冠状动脉相关疾病。⑤评估肺动脉压：通过超声心动图测定三尖瓣口的反流量可估测肺动脉压。⑥评估心律失常：如心房颤动、心房扑动、阵发性房性心动过速、病态窦房结综合征、心脏传导阻滞。⑦评估反常栓塞：包括静脉瘀血、无滤过装置的静脉通路、留置导管等。需强调的是：影像学检查已明确无并发症的年轻ASD患者，无须进行心导管检查；具有肺动脉高压时，最大运动负荷试验仅适用于临床症状与检查结果不符，或血氧饱和度易发生轻中度变化的轻、中度肺动脉高压患者，禁用于重度肺动脉高压患者；对于具有危险因素并怀疑冠状动脉疾病的患者可行冠状动脉造影检查。(https://www.daowen.com)

2.干预后的评估

包括术后24 h评估，1、3、6个月至1年随访评估，特殊情况下的每年评估。导管介入治疗后评估的项目包括：封堵器的位置、封堵器血栓形成、封堵器磨损心房壁或主动脉、封堵器邻近结构、房室瓣、冠状静脉窦、上腔静脉、肺静脉、主动脉、术后6个月内发生心内膜炎或残余分流。外科手术后评估的项目包括：心包积液或缩窄、残余分流、右心室舒张和收缩功能障碍、肺动脉压、二尖瓣反流、肺静脉狭窄以及腔静脉狭窄、心律失常、三尖瓣反流。如果发生或持续存在肺动脉高压、房性心律失常、右心室或左心室功能障碍、合并瓣膜或其他心脏病变时，应当每年评估。