一、病因

正常动脉壁中层富有弹力纤维，随每次心搏进行舒缩而传送血液。动脉中层受损，弹力纤维断裂，代之以纤维瘢痕组织，动脉壁失去弹性，不能耐受血流冲击，在病变段逐渐膨大，形成动脉瘤。动脉内压力升高有助于形成动脉瘤。

（1）动脉粥样硬化为最常见原因：粥样斑块侵蚀主动脉壁，破坏中层成分，弹力纤维发生退行性变。管壁增厚，使滋养血管受压，发生营养障碍，或滋养血管破裂中层积血。多见于老年男性，男女之比为10∶1左右。主要在腹主动脉，尤其在肾动脉至髂部分叉之间。

（2）感染以梅毒为显著，常侵犯胸主动脉。败血症、心内膜炎时的菌血症使病菌经血流到达主动脉，主动脉邻近的脓肿直接蔓延，都可形成细菌性动脉瘤。致病菌以链球菌、葡萄球菌和沙门菌属为主，较少见。

（3）囊性中层坏死较少见，病因未明。主动脉中层弹力纤维断裂，代之以异染性酸性黏多糖。主要见于升主动脉瘤，男性多见。遗传性疾病如马方综合征、Turner综合征、Ehlers-Danlos综合征等均可有囊性中层坏死，易致夹层动脉瘤。(https://www.daowen.com)

（4）外伤贯通伤直接作用于受损处主动脉引起动脉瘤，可发生于任何部位。间接损伤时暴力常作用于不易移动的部位，如左锁骨下动脉起源处的远端或升主动脉根部，而不是易移动的部位，受力较多处易形成动脉瘤。

（5）先天性以主动脉窦瘤为主。

（6）其他包括巨细胞性主动脉炎、白塞病、多发性大动脉炎等。