治疗原则与方法

（一）一般治疗及对症处理

胸痛、发热如引起患者不安状态，应向其解释病情及预后。如心包或胸腔内大量积液，引起呼吸困难，给予利尿药及强心苷类药物如呋塞米（速尿）、地高辛等，必要时应穿刺抽液。为预防感染可给抗生素治疗。当心肌梗死给予肝素等抗凝药物时，应停药，因易发生血性心脏压塞及血性胸腔积液而致死。但使用纤维蛋白溶酶及尿激酶等纤溶疗法时可以续用。

（二）非甾体类抗炎药

AMI亚急性期（4～8周内）一般不用非甾体类抗炎药，但可应用阿司匹林。非急性期，对一般性疼痛及发热，可给予阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛（消炎痛）等，疼痛剧烈时给镇静镇痛药物如吗啡等。

（三）甾体类抗炎药(https://www.daowen.com)

非首选药。AMI亚急性期（4～8周内）一般不用甾体类抗炎药，因可能影响心肌梗死愈合的自然病程。治疗开始短期给予泼尼松40～60 mg/d，当缓解后逐渐减量，每周减5 mg，达10～15 mg/d时维持4周，若无复发倾向可再继续减量至每周5 mg，再维持2个月而停药。Friedberg主张泼尼松40～60 mg/d口服，24～48 h症状改善，立即改为口服5～20 mg/d，持续5～7 d，逐渐减量。但是有的病例也需增大剂量。但是多数病例减量到5～10 mg/d时，又出现胸痛、发热，所以应减量至15～20 mg为宜。停激素后有的PMIS患者复发，所以要持续长时间的治疗。

Shopfnel对66岁的PMIS患者用ACTH（促皮质激素释放激素）40 U/8 h肌内注射，数日后症状改善，逐渐减量停药。

对PMIS应用皮质激素获得显著疗效，所以应用广泛。但是，由于用药量及给药时间上有明显差异，所以对各个病例不必有标准的治疗计划，要根据病情予以个别处理。口服激素病例出现不良反应如消化道出血，可改用免疫抑制药，如果初期给小剂量激素也许能防止其不良反应的发生。

（四）免疫抑制药

有报道用6-巯嘌呤治疗有效。一般情况下，对PMIS不应用免疫抑制药，但是因用皮质激素出现不良反应，另外皮质激素长期服用有困难时，免疫抑制药为其适应证。Kossowsky给一名PMIS女性患者应用巯嘌呤获得显著疗效。此例起初给泼尼松80 mg/d，症状得到改善，但是持续11个月后由于激素所致的精神症状而停药。10周后PMIS再发，改用巯嘌呤治疗，开始36 h内给200 mg，获得明显疗效。全量达450 mg时停药。其后出现反复时又给巯嘌呤而缓解。维持量以50 mg/d为宜。