六、心电图检查

1.房性期前收缩（premature atrial complex）

心电图表现：①期前出现的异位P'波，其形态与窦性P波不同。②P'R间期﹥0.12 s。③大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍。某些房性期前收缩的P'R间期可以延长；如异位P'波后无QRS-T波，则称为未下传的房性期前收缩；有时P'波下传心室引起QRS波群增宽变形，多呈右束支传导阻滞图形，称房性期前收缩伴室内差异性传导。

2.房室交界性期前收缩（premature junctional complex）

心电图表现：①期前出现的QRS-T波，其前无窦性P波，QRS-T波形态与窦性下传者基本相同。②出现逆行P'波（P波在Ⅱ、Ⅲ、aⅦ导联倒置，aVR导联直立），可发生于QRS波群之前（P'R间期﹤0.12 s）或QRS波群之后（RP'间期﹤0.20 s），或者与QRS波相重叠。③大多为完全性代偿间歇。

3.室性期前收缩（premature ventricular com-plex）(https://www.daowen.com)

心电图表现：①期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波。②期前出现的QRS波形态宽大畸形，时限通常﹥0.12 s，T波方向多与QRS波的主波方向相反。③往往为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍。

室性期前收缩（室早）显著变形增宽，QRS波﹥160 ms，常强烈提示存在器质性心脏病。室性期前收缩的配对间期多数固定，配对间期多变的室性期前收缩可能为室性并行心律。过早出现的室性期前收缩，靠近前一心动周期T波的顶峰上，称为R on T现象，易诱发室颤或室速，特别当心肌缺血、电解质紊乱及其他导致室颤阈值下降的情况时，R on T现象具有较大危险性（表6-1）。

表6-1　室性前期收缩的Lown分级