二、时间整体观

中医更强调“顺应四时”“顺应自然”；时间医学、时空医学是中医学的瑰宝。有学者指出，目前某些教科书提出的中医整体观的两个特点不能涵盖中医整体观，理解过于简单。中医整体观应该包括空间整体观、时间整体观和时空整体观三重内涵。中医整体观的“空间整体观”指的是人、境（包括自然环境和社会环境）以及人、境之间是有机整体。环境卫生对健康的积极作用，即空间整体观，中西医都论述了其重要意义，不再赘言。而中医学认为人是以五脏为中心，通过经络系统把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联络成一个有机整体，并通过精、气、血、津液的作用，在自然及时空的影响下，完成机体统一的生命活动。现代医学越来越认识到人的整体性，但对于时间医学的了解尚处于低级阶段，因此时间整体观和时空整体观才是中医的整体观“天人合一”的真正特色，“时间整体观”以五运六气为核心内容，用阴阳五行等推演模式将年、月、日、时与道、运、气等相结合，用普遍联系的观点将各种时间概念融合成一个有机整体。时间医学的观点在中医的论述比比皆是，《素问·四气调神大论》云：“夫四时阴阳者，万物之根本也……故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”《素问·天元纪大论》云：“夫五运阴阳者，天地之道也。万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎。”可见，“四时阴阳”“五运阴阳”是《黄帝内经》“天地之道”的重要内涵，故云“天之道也，此因天之序，盛衰之时也”（《素问·六微旨大论》），并将顺应四时五运称为“谨奉天道”（《素问·天元纪大论》）。

事实上，《黄帝内经》几乎处处体现了“以时为道”的基本思想，如认为“因时之序”才能“生气通天”（《素问·生气通天论》），认为顺应四时之序而调摄是养生之要务，即“四气调神”（《素问·四气调神大论》）。对于脏腑，强调“脏气法时”之论（《素问·脏气法时论》）；对于发病，有“反此三时，形乃困薄”之说（《素问·生气通天论》）；对于治法，要求“合人形以法四时五行而治”（《素问·脏气法时论》）。在中医的其他经典中，也有同样的论述。如《伤寒论》中认为三阳三阴即“六经”的时序、传变以及辨证施治等，都与时间不可分割；《金匮要略》的总论中，则用“先后病”作篇名，并且设立四时加减法（《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》）；李东垣《脾胃论》专门论述人之脏腑和天之四时五运的关系，如《脏气法时升降浮沉补泻图说篇》讲道：“五行相生，木、火、土、金、水，循环无端，惟脾无正行，形于四季之末各旺一十八日，以生四脏。四季者，辰、戌、丑、未是也，人身形以应九野。左足主立春，丑位是也；左手主立夏，辰位是也；右手主立秋，未位是也；右足主立冬，戌位是也。”

类似的例子，在中医经典中几乎俯拾皆是，充分体现了中医哲学重“时”“以时为道”之重要思想。从这个角度看，也可以认为“天时”是“天道”中极重要甚至首重的组成部分。中医哲学对“天时”的重视，与中国哲学是相通的，或者说来源于中国哲学。中医整体观的“时间整体”将各种不可见的时间概念普遍联系成一个有机整体，这个“有机”表现在时间上便是“有序”性。《素问·六节藏象论》云：“谨候其时，气可与期。”“五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉……时立气布，如环无端。”说明了“岁”“时”“候”“气”的不可分割性以及有序性。此外，还有不同脏腑每天在不同的时辰有着不同功能变化的“子午流注”学说等。这种时间整体观作为一种世界观和方法论，不仅反映了宇宙万事万物的变化规律和相互联系，而且为我们顺应时代，选择和把握时机，提供了哲学上的支持。因此，“时间整体观”是中医整体观的重要内容，也是中国传统文化的精髓之一。