痛经更应注意对疼痛时间、性质及部位进行辨别，若痛在少腹，病位在肝；痛连腰际，病位在肾。
如痛经剧烈，应以止痛为主，若经崩暴下，当以止血为先，缓则审证求因治其本，使经病得到彻底治疗。再辨月经周期各阶段的不同。经期血室正开，大寒大热之剂用时宜慎；经前血海充盛，勿滥补，宜予疏导；经后血海空虚，勿强攻，宜于调补，但总以证之虚实酌用攻补。这是月经病论治的一般规律（图3-3）。
图3-3 痛经的辨证思路
