骨折病的生理与病理特点

皮肉为人之外壁，内充卫气，人之卫外者全赖卫气。筋是筋络、筋膜、肌腱、韧带、肌肉、关节囊、关节软骨等组织的总称。筋的主要功能是连属关节，络缀形体，主司关节运动。人体的筋都附着于骨上，大筋联络关节，小筋附于骨外，筋病多影响肢体的活动。骨属于奇恒之腑，它不但为立身之主干，还内藏精髓，与肾气有密切关系。

肢体的运动，有赖于筋骨，而筋骨离不开气血的温煦濡养，气血化生，濡养充足，筋骨功能才可强劲。筋骨又是肝肾的外合，肝血充盈，肾精充足，则筋劲骨强。

肝藏血，主筋，凡跌打损伤多伤及于肝，而肝的疏泄功能有助于气机的调畅，血液的运行，瘀血的吸收，故治疗多活血化瘀，疏肝理气；肾藏精、精生髓、髓养骨，故肾气的充盈与否影响骨的成长、壮健与再生。凡骨折病证，多累及于肾，骨折的愈合，需要肾精的滋养与温煦，故治疗上早期宜活血化瘀，补肾壮骨，后期宜补肾壮骨，接骨续筋。

气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也，形气俱伤则肿痛并见。骨折后有外伤的一般特征，主要表现为疼痛、肿胀、瘀斑及功能障碍。其程度与损伤的严重程度有关，一般损伤越严重，肿胀越严重，瘀斑越明显，功能障碍越严重。骨折还有自身特有的体征，这就是畸形、骨擦音、骨擦感及异常活动，一旦出现骨折的特有体征，表明骨折不稳定。畸形的存在表明骨折已经发生移位，畸形越严重，移位越明显；如果检查到骨擦音和骨擦感，则完全骨折且不稳定，如果只有压痛与叩击痛，无骨擦音与骨擦感则可能是无骨折或者是稳定性骨折；异常活动的存在也是骨折不稳定的表现，表明骨折完全分离。