妊娠病的常用辨证思维方法

有停经史或月经不规则出血的患者，先予妊娠试验明确是否妊娠，若显示妊娠状态，应予B超明确宫内、宫外妊娠。

对于异位妊娠的辨治，应明确是否破裂，若未破裂选择保守治疗者，根据胚胎是否还有活性（HCG）选择中医治疗方药。如果发生急性破裂，原则上首选手术治疗。如果日久形成异位妊娠包块，后续治疗参照癥瘕血瘀证的治疗。

宫内妊娠的诊断主要依据腹痛和阴道出血量的变化、妊娠产物情况诊断。病程发展具有进展性，如腹痛、出血停止，妊娠可继续；如腹痛加剧或出血增多，往往发展为各种流产，当明确妊娠状态的阶段，辨明胎元是否可留。

对于早期胎元不固，出血量往往较少，辨证主要依据出血颜色、疼痛特点结合全身症状予以辨别虚实寒热、脏腑气血盛衰。如出血色淡，腹痛隐隐，伴乏力，多为虚证；出血色红，或有胸胁胀满，或有烦热溲黄，或素有癥瘕包块者，多为实证。妊娠状态的维持不外乎精血濡养和气机调畅，故与肾、脾、肝三脏关系更为密切，脏腑辨证时应联系病机结合全身症状辨证。瘀血和痰饮既是病理产物，又是致病因素，辨证时也应联系既往孕前病史予以鉴别。