骨病的生理与病理特点

皮肤位于体表，为人体之壁，有赖于卫气的充养，有着护卫机体，控制汗孔的功能。肌肉是人体肢节运动的主动力，主收缩，能使肢体运动。皮肉功能的正常发挥有赖于卫气营血的濡养。而营卫气血的生成则有赖于肺脾两脏，肺气充足，宣发正常，则卫气和津液得以布散全身。脾气健运，则生化有源，肌肉得以充养。阳经经络多起自四肢爪甲，终于头面，内行于胸腹空廓，但不入于脏腑。人体的筋都附着于骨节，筋经相连，因此，筋有联络骨骼，维持肢节活动功能。“肝主筋，其华在爪”，肝血充足，筋得濡养，才能坚韧有力。“骨为干”，骨主要支持人体，保护内脏。而骨还内藏精髓，与肾的生理功能密切相关。肾藏精，精生髓，合骨者肾也。肾气的充盈对骨的生长、发育、壮健有重要作用。

人体各脏腑组织只有得到真气的激发，才能发挥各自的功能，气在全身周流不息，来维持脏腑经络的生理活动，因此，“人之有生，全赖此气”。血形成以后循行于全身，内至五脏六腑，外达四肢百骸，“血和经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣”。

“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。”津液多布散于肌表，渗透并润泽皮肉筋骨，有温养充润的作用，多藏于骨节、筋膜、颅腔之间，以滑利关节，充养骨髓，滋养脑髓。津液的生成、输布和代谢，有赖于气的升降出入，如肺、脾、肾、三焦、膀胱等的气化功能；反之，气也要津液的运载，才能发挥其生理功能。血与津液，都以营养、滋润为其主要功能。津血互生，血液得到津液的不断补充才能在周身环流不息。

无论是外伤皮肉筋骨或是内伤脏腑经络，均会影响气血津液的正常运行，导致机体功能紊乱而产生一系列病理变化。气血循行发生障碍，体表的皮肉筋骨与体内的五脏六腑失去濡养，以致脏腑功能失常，进而又导致局部气血凝滞，导致骨病的发生，如痈疽、流痰、流注等疾病都是这种病理变化的结果。

气血是整个机体生理与病理的根本，津液、脏腑、筋骨的濡养是以气血为本，而导致发生骨病的病理也是以气血发生改变为基础，继而影响脏腑、津液展现为皮肉、筋骨的病理表现。风、寒、暑、湿之邪侵入机体迁延日久，由浅入深，由经络而侵入脏腑发生骨痹；津液、气血、脏腑发生病变而导致骨痿；外感邪毒，湿热内生，深窜入里，留于筋骨，致经脉被阻，气血不和，或外伤致瘀血凝滞于筋骨，复感毒邪，最终化热酿脓而发为骨疽；体质虚弱，骨骼娇嫩，或有所劳损，肾气亏损，以致气血失和，痰浊凝聚，留于骨骼而发为骨痨；肾火郁遏，气血瘀结，或先天不足，骨络空虚，兼受外伤，气血长期瘀结而致骨肿瘤；风、寒、暑、湿、燥、火等六淫邪气致病首先会影响气血，致使气血的病变，再发展为五脏六腑病变，导致气血、津液、阴阳的失衡而致骨病。