1.伤寒病案

1.伤寒病案

吴先生,伤寒两感,挟滞交阻,太阳少阴同病。昨投温经达邪消滞之剂,形寒怯冷渐减,而绕脐腹绞痛,不思饮食,苔薄腻,脉象弦紧,渴喜热饮。寒邪客于厥少两经,肝脾气滞,不通则痛。仍守原意,加入理气,望通则不痛之意。

川桂枝五分,炒赤芍一钱五分,熟附块一钱,制川朴一钱,赤茯苓三钱,枳实炭一钱,仙半夏二钱,小茴香八分,福泽泻一钱五分,细青皮一钱六,六神曲三钱,两头尖(酒浸,包)一钱五分,带壳砂仁(后下)八分,川郁金一钱五分。

二诊:太阳少阴之邪能渐得外达,寒热较轻而未能尽退,少腹作痛,甚则上攻胸脘,小溲短赤,不思纳谷,舌苔布腻而黄,脉象弦紧而迟。客邪蕴湿挟滞互阻,厥气乘势横逆,阳明通降失司。再拟疏邪温通,泄肝化滞。

清水豆卷四钱,紫苏梗一钱五分,金铃子二钱,延胡索一钱,赤茯苓三钱,枳实炭一钱五分,制川朴一钱,川郁金一钱五分,福泽泻一钱五分,细青皮一钱,六神曲三钱,炙枸橘一钱,带壳砂仁八分,两头尖(酒浸,包)一钱五分。

按语:本例表证夹滞未尽,患者绕脐腹绞痛,不思饮食,苔薄腻,脉象弦紧,渴喜热饮,此为寒邪客于厥少两经,气滞血瘀,方用桂枝汤解表邪,附子温少阴之阳,川朴、茯苓、枳实、半夏、六神曲、砂仁和胃化湿,茴香、青皮、两头尖、郁金、泽泻疏肝暖肝、活血化瘀。二诊太阳少阴之邪渐解,湿滞血瘀依旧,守原方,去附子,解表药改豆卷、苏梗,酌加金铃子、延胡索、枸橘等理气活血化瘀之品,以冀痊愈。所用治法遵循六经辨证规律,并且用药体现出轻灵和缓的特点。