一、态势证候观

目前临床中医诊疗水平参差不齐，如何提高中医临床水平，以及提高中医专业学生对中医临床治疗疾病的系统认识，是值得深入思考的问题。笔者在二十多年的临床实践过程中，尤其是通过国家优才培训“读经典、跟名师、做临床”，不断思索，似稍有感悟，为了更好地促进中医象数思维在临床中的应用，提出根据“态势证候观”来把握疾病的诊疗，对于年轻医师理解应用中医整体辨证观、中医象数思维及提高临床疗效有一定帮助。

“态势证候观”是基于中医整体及辨证观，运用于临床的一套简便而系统的诊疗思路，有利于系统把握中医整体治疗的精髓，强调把握诊疗的整体性、时间性、时空性、阶段性、变化性。首先“态势”分为广义之态势和狭义之态势，“态”的重点在于征象，强调客观、宏观事实，包括天态（即天象）、天气、运气等；地态即地理环境、物候等；人态即人的身体状态、心理状态；微生态即人体微观内环境、肠道菌群状态等；时间态即年、月、节气、候、时辰等；时空态、运气态即根据五运六气、子午流注等对于时间、空间的把握。“势”重点在于阶段、变化、趋势，强调时间、时空转换概念。“证候”强调人体及疾病本身的特点。众所周知，“证”一般就是指证型，但对于时间的把握不足，而中医往往讲的是证候，“候”是指不同阶段证的特点及转归，是个时间概念。“态势”“证候”有所区别又相互融合、相互补充，既强调动态、静态，又重视动静态的结合与转换，可归纳为双十字框架结构，便于理解。态势是大十字架构，证候是小十字架构。临证时以双十字架构为基础，从左到右、从上到下，迅速地思辨，以期在较短的时间里，科学地、系统地、准确地把握不同时空状态影响下的人体及其疾病特点，并加以诊治。