1.皮肉筋骨辨证

凡跌打损伤，筋受伤机会最多。骨折时，由于筋附着于骨的表面，筋亦往往首先受伤，因此骨折一般会伤筋与皮肉，而伤筋不一定动骨；伤筋一般会累及皮肉，而皮肉受损不一定累及筋与骨。在骨折的辨证中，骨折往往比较容易辨别，而筋伤与皮肉的损伤容易被忽视，因此对于骨折的患者，筋伤与皮肉损伤程度的诊断反而是临床应该重视的。如踝关节骨折，要认真分析骨折的内踝、外踝、前后踝有无骨折，同时要仔细分析有无下胫腓前联合、下胫腓后联合韧带的损伤，还要分析内侧三角韧带、外侧的韧带有无损伤。如果内踝无骨折，距骨向外侧移位，必然是三角韧带断裂；如果下胫腓分离，而无前后踝骨折，必然是下胫腓韧带断裂；同时还要观察有无开放性伤口，有无皮肤的挫伤，皮肤的状况等。因此皮肉筋骨的辨证是骨折辨证的核心与关键。