2.病因性质辨证

损伤性脱位多由直接或间接暴力作用所致，其中间接暴力（传达、杠杆、扭转暴力等）引起者多见。如患者在肩关节外展、外旋和后伸位跌倒时，不论是手掌或肘部着地，地面的反作用力都可向上传导，引起肩关节脱位。当髋关节屈曲90°时，如果膝前方遭受暴力作用，则可造成髋关节后脱位。不论跌仆、挤压、扭转、冲撞、坠落等损伤，只要外力达到一定程度，超过关节所能承受的应力，就能破坏关节的正常结构，使组成关节的骨端运动超过正常范围而引起脱位。

但某一些关节在遭受达到脱位程度的暴力打击时仍不易脱位，其主要是与年龄、性别、体质、局部解剖结构特点等有关。如儿童因体重较轻，关节软骨富有弹性，缓冲作用大，关节周围韧带和关节囊柔软而不易撕裂，虽遭受暴力，却不易脱位（小儿桡骨头半脱位除外）。

另外，有先天性发育不良，体质虚弱，关节囊和关节周围韧带松弛，较易发生脱位，如先天性髋关节脱位。过度膝外翻及股骨外上髁发育不良等，是髌骨习惯性脱位的病理基础。关节内病变或近关节的病变，可引起骨端或关节面损坏，引起病理性关节脱位。如化脓性关节炎、骨髓炎等疾病的中、后期可并发关节脱位。因此，在辨证关节脱位时除了遭受外力作用外还要考虑自身的生理解剖和病理因素。