两纲三态确立之后，即需要以虚实为主，从六要，即表、里、寒、热、虚、实的角度全面把握患者的复杂病机和病情的动态演变。急危重症疾病的病机复杂，经常会出现表里、寒热、虚实交织在一起的情况，如表里同病、虚实夹杂、寒热错杂等；变化迅猛，可出现不同程度的转化，如表邪入里、里邪出表、寒证化热、热证转寒、实证转虚、因虚致实等。进行六要辨证，不仅要熟练掌握各类证候的特点，还要注意它们之间的相兼、转化、夹杂、真假，才能正确而全面地认识疾病，诊断疾病。
