月经的生理特点及病理联系

肾藏精，主生殖。天癸源于先天，藏于肾中，受肾中精气资助，赖后天水谷精微滋养，随人体生长发育逐渐成熟，当肾气充盛后，在特定的年龄阶段蓄积而生，使任脉所司之精、血、津液旺盛畅通，使冲脉广聚脏腑之血下注胞宫，从而使胞宫在脏腑、经络、气血共同作用下开始有节律地定期藏泻，产生月经。“肾—天癸—冲任—胞宫”是月经的产生机制（图3-1）。

图3-1　月经的生理机制

肾气盛起主导和决定性作用，肾气虚、肾精不足则无经水可行，可见月经后期、量少，甚至停闭。

气血是化生月经的基本物质，气血相互资生、相互依存。气能生血、行血、摄血，气虚久可致血虚，气虚、气滞则血瘀，气逆则血逆，气陷则血随气下。血能载气、养气，血瘀、血寒可令气滞，气可随血脱，血虚可致气虚。气血不足，经水无以为化。女性经孕易耗伤阴血，致阴血不足，出现气血阴阳相对不平衡，见经行前后诸症、经断前后诸症。

脏腑则为气血之源，脾胃运化水谷以化生气血，肝藏血，肾藏精，精血互生，肝、脾、肾化生、贮藏血之功能不足，则可见月经过少、月经后期、闭经等。心主血，脾主统血，肝主疏泄，肺朝百脉输布精微，若疏导统摄之力不足，则可见经期延长、经间期出血、崩漏等证。

脏腑化生的气血通过十二正经汇聚于冲任督带四脉以供养胞宫，使胞宫行使生殖功能。先天禀赋不足、痰饮、瘀血、金刃手术等，可直接影响冲任、胞宫；脏腑功能失常、气血失调，则间接损伤冲任，导致冲任、胞宫损伤，从而发生妇科疾病。冲任损伤的主要病机有冲任虚衰、冲任不固、冲任失调、冲任阻滞、热蕴冲任、寒凝冲任、冲气上逆等。胞宫损伤主要有胞宫藏泻失司（如崩漏）和胞宫闭阻（如闭经）。月经周期中，阴阳气血具有周期性的消长变化，形成胞宫定期藏泻的节律。若阴阳气血消长变化失度，则经血不能按时满溢，而进入七七之年。绝经期后，又随肾气虚衰，任脉虚，太冲脉衰少，天癸逐渐竭绝，致经断，形坏而无子。