依据五行归属和脏腑生理特点明辨脏腑。在除外脾胃本身的病变后，宜辨肝、胆、肾、肠。若与情绪相关，多涉及肝；若呕吐黄绿苦水、口苦咽干，多涉及胆；若腰酸腿软、头晕耳鸣，多涉及肾；若痛势较剧、腹部切诊痞硬，并见发热恶寒者，需考虑肠腑急症。
