内伤病的生理与病理特点

气血运行于全身，周流不息，外而充养皮肉筋骨，内而灌溉五脏六腑，气血与人体的一切生理活动密切相关。气有先天和后天之分，两者互相结合而形成“真气”，成为人体生命活动的源泉，也可以说是维持人体生命活动最基本的力量。真气形成后沿着经脉分布到全身各处，与各个脏腑、组织的特点结合起来。它的主要功能是推动一切生理活动，温煦形体，防御外邪入侵，输布、化生、固摄血和津液。

血形成之后，循行于脉中，依靠气的推动而周流于全身，营养着各个脏腑、器官、组织。“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”，说明全身脏腑、皮肉、筋骨都需要得到血液的充足营养，才能进行各种生理活动。

精是构成人体和维持生命活动的基本物质，即肾的先天之精和水谷的后天之精。“以温肌肉，充皮肤，为其津”，津多散布于肌表，渗透润泽皮肉、筋骨，起温养充润作用。津液和调，变化而赤为血，津液流注、浸润关节、脑髓之间，以滑利关节，濡养脑髓和骨髓，同时润泽肌肤、筋膜、软骨，即所谓填精补髓。

“肝主筋，肾主骨，脾主肌肉”，肝主筋、藏血，肝血充盈，筋得所养。肾主骨、藏精气，精生骨髓，骨髓充实，则骨骼坚强。脾主肌肉，人体的肌肉依赖脾化生气血濡养。以上都说明人体脏腑与筋骨气血有密切的关系，调整脏腑的活动功能，可使体表组织、肌肉等症状消失。反之体表组织、筋肉、肌腱损伤也会影响脏腑的功能。

当人体受到外力损伤后，常可导致气血运行紊乱，而产生一系列病理变化。损伤后气血的运行不得流畅，体表的皮肉筋骨将失去濡养，以致脏腑组织的功能活动发生异常，而产生一系列的病理变化，所以气血与损伤的关系是损伤的核心病机。损伤后导致的伤气有气滞、气虚、气闭、气脱，伤血后导致血瘀、血虚、血热等症状。损伤后脏腑气血出现失调，必然会影响三焦气化，妨碍津液的正常运行导致病变。津液不能滋润出现口渴、咽干、大便干结、小便短少，重伤旧病常能严重耗伤津液。损伤而致津液亏损时，气血也随之受损，常见气随液脱，耗津伤血。筋骨相连，骨折必然引起伤筋，筋伤内动于肝，而肝血不充，无以润筋，筋失濡养影响修复。全身肌肉的营养依赖脾胃的健运，脾胃功能好，四肢活动有力，损伤后容易恢复；反之脾胃受伤，则肌肉瘦削，四肢疲倦，举动无力，伤后不易修复，损伤后要注重调理脾胃，使气血得以濡养身体。