肝胆的生理功能及病理联系

(一)肝胆的生理功能及病理联系

厥阴肝,体阴用阳,主藏血,内寓一阳升发之机,为“阴中之少阳”;风气通于肝,为风木之脏,气善升发,主疏泄,为三焦气血升降之枢纽,喜条达而恶抑郁;少阳胆,附于肝,藏精汁,胆汁又为肝之余气所化生,其正常藏泻有赖于肝的疏泄功能;又肝主谋虑,胆主决断,谋虑后则必有决断。两者经脉互相络属,脏腑相为表里,功能上相辅相成。

在病理状态下,以肝脏病变为主导,肝胆气郁,经气不利,肝络失和,不通不荣则痛;肝气郁滞,疏泄不利,胆汁不循常道,上蒸眼目,外溢肌肤,下注膀胱,发为黄疸;肝气郁结初起,可致聚证,日久影响血分,瘀血内结,形成积证;瘀血阻络,血不利为水,气血水壅滞腹中而成鼓胀。

由此可见,对于肝胆系病证,气机不畅是病变基础,继则胆溢、血瘀、津停,可致各证(图1-9)。

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图1-9 肝胆系病证的病机关键示意图