月经病的常用辨证方法

月经是胞宫在脏腑、经络（主要为冲任督带）、气血共同作用下有节律地定期藏泻，与气血变化密切相关，而气血的化生、运行又受五脏功能的滋养、调节。妇科月经病辨证与内科辨证有诸多共通之处，多采用八纲辨证、气血辨证、脏腑辨证。八纲辨证中，多辨寒热虚实，重视气血变化，而五脏中肾、肝、脾三脏的病机与妇科疾病关系更为密切。月经病辨证尤其重视通过“辨血色”以分别寒热虚实，而脏腑病变和气血病变的辨证要点则主要依据全身证候。

女子以血为本，寒、热、湿邪更易与血相搏而阻滞冲任，辨证中除寒热辨证外，注意区分痰饮、瘀血致病。妇科疾病中，瘀血和痰饮是疾病演变过程中的病理产物，而其稽留体内，日久又可以直接或间接影响冲任，阻滞胞宫、胞脉、胞络导致或加重月经病。瘀血和痰饮既是病理产物，又是致病因素，辨证中应予辨明是否同时具有瘀血或痰湿因素。

月经病辨证的要点着重于月经的期、量、色、质及伴随症状，并结合舌脉辨证。问诊及治疗中还应注意年龄因素。重视“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸即行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也”的理论。