肾的生理功能及病理联系

肾的主要生理功能是：主藏精，主水，主纳气。肾为水脏，膀胱为水腑，两者密切相连，又有经络互相络属，构成脏腑表里相合的关系。肾藏精，精化气，肾精足则肾气充，肾精亏则肾气衰，因而人体生、长、壮、老、已的生命过程，以及生殖能力，都取决于肾精及肾气的盛衰。作为主持和调节人体水液平衡代谢的重要脏器，只有肾中阳气的温煦和蒸化作用正常，才可使脾运化水湿、肺通调水道、肝疏泄水液、三焦司水道之决渎、膀胱适度开阖等，从而清升浊降，并行不悖，各守其职，协调一致，使人体水液代谢平衡。

若肾中精气的蒸腾气化失司，水液运化障碍，以致肺失宣降、脾失健运，则致水湿不运、泛溢肌肤，或膀胱气化功能失调，从而出现水肿、癃闭等病证。若肾不主水，膀胱气化无权，水道不利，湿热蕴结，就会导致小便频数艰涩疼痛之淋证；而肾的封藏、固摄功能失职，就会引起精耗妄泄的病证，轻则精关不固而致遗精、早泄、尿浊，重则因精气不足、宗筋不强而致阳痿。

由此可见，无论哪种病理因素阻碍肾的气化功能，均将导致气化不及州都，以致膀胱气化功能失常，或肾失封藏、精关不固而为病，所以肾的气化无权是肾系病证的病机关键（图1-14）。

图1-14　肾系病证的病机关键示意图