象数思维的建立

中医文化其实是中国文化的折射，基于中国独特的“天人合一”整体观念，中医认识世界向外延伸逐渐形成了象思维，向内归纳逐渐形成了数思维。所谓“医易同源”，《素问·五运行大论》云：“夫阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。天地阴阳者，不以数推，以象之谓也。”《易经》讲卦象，《黄帝内经》论藏象，有学者又推之证象、药象、方象等。这种认识和处理问题的方法，与西方之“还原论”“分割法”思维，有着根本不同。是“复杂性科学”的系统研究方法。然以象观之，则偏于宏观与静态的把握；若要把握微观和动态则必须知其变数，如《周易·系辞》所谓“君子居则观其象……动则观其变……”所以中医临床还强调数思维。中国古人们非常聪明，知道数之大无穷极，数不胜数，故归纳其要，简而化之，发现其事物的根本核心就是阴阳。掌握了阴阳之道，可以说是认识把握万物的根本原则，正如《素问·阴阳离合论》所讲：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。”以及《素问·阴阳应象大论》所述：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”古人进一步归纳数字的规律，又总结了五行、河图洛书之数，进而演绎八卦、六十四卦等。各从其类，以简驭繁，以此认识和处置天地人的一切事物。如《素问·五运行大论》云：“夫数之可数者，人中之阴阳也。然所合，数之可得者也。”《灵枢·五乱》又云：“五行有序，四时有分，相顺则治，相逆则乱。”

阴阳四时五行、五运六气、药味药量、节气时辰等，这都是中医数思维的体现。而数里是否包含更深层次的意义，还需要进一步研究和验证。所以说象数思维是中医收集资料后，通过比较、类比、演绎归纳及综合分析等处理疾病的基本方法，是中医把握活的人体生理病理及诊疗疾病的智慧，并以此为基础逐渐建立了中医独特的理论体系。

笔者认为未来的医学模式应该是以中医整体观、象数思维为指导的“生物、心理、社会、自然、时间”医学模式。只有深刻理解和掌握了中医整体观内涵，以象数思维为基础，结合面思维、点思维，并与现代科学理论相互参证补充，才能真正建立中医临床诊疗思维。