脾胃

有生之始，立命固原于肾；有生以后，托生实赖于脾。脾主消而胃主纳，仓廪藉以充盈；有形化而无形生，精气由兹长养谷食乃有形之物，脾健运则生气布，而精气上腾，此有形化而无形生也。故脾胃盛者，则善食不伤，而过时不馁；若脾胃衰者，则食少易滞，而过刻随饥。精神气血，可由此而见盛衰；肌体形容，亦因此而分壮怯。运行不息，则气液化而脏腑常强；消纳惟艰，则气血虚而诸邪易犯。善食而反瘦者，火之愆；闻食而动呕者，寒之尤。劳伤过度则伤脾，脾伤则四肢不收而倦怠；饮食无节则伤胃，胃病则泻利食减而肠鸣。脾弱而胃即强，则阴不副阳，必见痰饮疸肿之候脾不消磨，则滞留而湿热现；胃伤而脾独治，则阳不副阴，将见嘈呕噫胀之疴胃难受纳，则气弱而虚寒生。清不化而浊不输，则为头足肿浮；食行阴而不行阳，必聚脐旁动气谷食之气，滞于下而不上输，则动气作。胃苦燥，养胃阴以甘平；脾苦湿，壮脾阳以温燥。胃偏刚亢，宜济以柔和，故实需调导，虚则助其心阳；脾过阴柔，宜振以刚燥，故滞用温攻，虚则益其命火。养胃宜四君六君子汤，调脾酌大安丸枳术丸。饮食之伤，大小和中饮可愈；劳极之过，补中益气汤建中汤堪施。升清降浊，须投益胃升阳；导滞培中，仍藉补中曲麦。呕渴不饮者，胃中虚火，宜四君二陈姜连；呕吐不食者，胃腑虚寒，投姜桂香砂君子。中热呃逆，竹茹橘皮左金丸；中寒吐呕，伏龙丁香豆蔻。面痿黄而喉腥脘痛，乃胃挟宿瘀，加韭汁于越鞠丸；食不进而四肢倦怠，若劳伤挟滞，入参术于和中饮。病后食减化迟，方拟六君砂麦芽；吐泻不能消纳，药投肉蔻参苓。中寒而泻者，附子理中；中热而泻者，黄连安胃。除中休息，鸦片参丸可调；脾约不通，七福饮苁蓉麻仁可愈。温脾肾以胃关煎，补土母以八味。食少嗳膨胸闷，枳朴苓术二陈煎；痞闷痰咳不舒，枳桔六君金水。中无滞而减餐，补中六君姜桂；胃火格而艰纳；白薇戊己门冬。土藉火生，过焦燥则真津陡洞，故仲师法从急下；火为土母，非温养则真气潜消，故李氏论重温升。虚黄现则进启脾丸，或使茵陈术附；水气形而投疏凿饮，或行金匮实脾。理中八味，培中下土母之方；圣术归脾，主中上补土之剂。脏固藏精不泻，而脾独主施，故调脾宜行健刚方之剂；腑则化物不藏，顾胃司五窍，故理胃宜通和柔润之方。中土之法，经论同详。

《易》云：立天之道，曰阴与阳；立地之道，曰柔与刚。即此可以见天地之道，必有对待之理，而后得和平之义。东垣先师有鉴于当时寒凉攻泻之害人，故立脾胃大论，以救时偏，申明脾胃为后天之主，必需温养而后春生之令常行，可以保寿命而尽天年，非谓苦寒之治概不可施于脾胃也。仲师脾胃之治有理中八味汤丸，亦不废承气三黄诸法。即东垣虽重温升，而亦酌上升下渗，亦佐苦寒为法，未尝绝芩、连为禁药也。乃今之论东垣温补法者，自谓温补门而三黄承气终身不一用，是但知温补而不知宜否者也，此亦东垣之罪人而已。