产后
人有强弱之异，产分虚实之殊。在产时气血耗伤，若素禀不足者，每因产而更形脱竭；如产母形气素实，且顺利无难者，虽暂耗而随见安和。
丹溪云：产后病多是血虚，当大补气血，即有杂症，以末治之。盖气血随产耗伤，必属大虚，故无论诸症，皆当用补为法，此即经中所云，不能治其虚，安问其余之义。但此论宜于居养过分，素禀不足之体为治最利，若形脉之气有余者，未可概论也。
介宾云：产后多不虚症，其人素日无病，或年少当时，或素耐辛苦，贫劳之质，此辈本无不足，及一旦受孕，乃于无病腹中，参入此物，故致气血壅塞，为胀为呕，皆添设有余之病。及其既产，始见通快，所留得去，仍复如故。常人之产，此类最多，果何虚之有？产后之病，难保必无，或以内伤，或以外感，倘有所犯，去之即愈。即临盆带去气血，未免暂见耗损，然亦系护胎随从之物，去者既去，则生者随生，不数日即已来复，此自然之化也。若产母无病壮盛，产时又顺利而无难产之险，则亦如常调之而已。若概行大补，未免反有实实之忧。观此二论，可见治不可执，端在圆机者之因人而施也。
故治必因人凭脉新产之脉宜缓小，此因气血耗伤，言其常也。若寒热拘痛表症，又非所宜，而症分挟实全虚。或袭外邪，或伤饮食。或人事之寒热失调，或产母之忿郁为患。自当晰理，分别敷施。
脉浮鼓而头身热痛，外袭表邪宜解浮鼓者，脉浮而鼓击也，非浮空豁大之比；脉洪数而烦渴焦闭焦，唇焦舌燥也；闭，便闭也，内淫邪火宜清。多怒而胁胀疼，脉滑气逆者，先宜解化；胀冲而痛拒按，恶露不行者，法必消瘀。误温补而气壅热积，必须消克清凉；多强食而停滞胀疼，亟与调通消运。
《六元正纪论》曰：妇人重身，毒之如何？曰：有故而殒，亦无殒也。此经常不易之论，则产后之积留停滞，用消克调导之治，更不待言矣。
败血流肝，血晕作而昏沉噤厥；贪凉新产，恶露结而隐伏癥瘕。新产法必消瘀，恐有停留，故以化生为主治；虚产势难消逐，亦须兼理，惟从温养以生新《大全》云：产后血晕者，由败血流入手足厥阴，以致旋晕昏沉，不省人事，若作暗风治之，误矣。
一产当炎暑之时，产母贪凉取快，以致恶露不行，为胀为痛，亟宜以生化、姜、桃温行。多有流于溪谷伏冲之间者，不得遽散，即成癥瘕积聚之类。故新产以生化为主治，取其温行，能生能化也。产母体虚者，更难行消逐之法，则于生化汤中，兼酌培其阴阳而调之，则新血自生，留滞者自化矣。
每产必晕者，症属元虚，当先调补于未产之前。
凡妊娠自产必晕者，未可作败血流闭心胞论。若因产败血，流入肝经，血热乘虚，上逆而凑心位，故致昏晕，此偶然之变也。若本妇每产必作血晕者，多因元真不足，阴血暴亡，心神失养而昏沉。此非败血实症之比，实真阴不足之候，法当于将产之月，先期调补，常服归脾、养营、七福、八珍等剂，于临产时，再服参以助其力，则无虚可乘，而血晕自不作矣。
亡血昏瞑者，因本火炎，恐气随散于无着之顷。
凡临产昏瞑不省，皆谓之血晕。然由败血者，虚中挟实之候，其每产必晕者，多属元虚。此条言阴血骤亡，则阴亏而火必上炽，火能作眩，且能乱神明，故神无所主而为昏晕。夫心藉血养，失血则危，得养则安，惟有补血生血，则神有所归而昏迷不作矣。所可虑者，血气必相附而行，阴阳有互根之理。若阴血骤亡，阳无所附而浮散，且血去不能骤生，惟此孤阳，岂能独存？故治血晕者，更当以补气之药，兼而调之，所谓阳能生阴也。故前人有脱血补气之论，此为切要之理。若徒恃益血为治，则血不能急生，将昏旋继作，一汗而阳亦散亡矣。
行气血而痛不已，脉洪数者痈疡产后有痛之候，法必温行气血。若服温行化瘀等剂，而脉反洪数，痛转剧而不止，此非经脉瘀寒之症，乃内滞已结化火之痈疡也；呕菀血而生热寒，脉空大者虚候菀，郁同。产后因怒相触，致血菀于上而呕，此血应作实治。但脉来空大，脉不可言实，症见产后，症亦不可言实，偶因怒逆之实，总归亡血之虚，但治法亦必先清调而后补。
症由血少生风，治惟钩藤汤养营汤酌与亡血成痉，血虚感邪，不外二方；喑本心虚失养，药从酸枣仁汤参地施方喑因不一，新产陡喑，故治从心肾。
虚火动而痰逆迷心，则为狂痫惊妄，益阴清火为先。
此产后痫症也，多由血虚生火，火动生痰，痰气迷心所致。治当益阴以清火，除痰以开心，继则重镇以安神，甚则攻痰以异滞。其有笑骂无伦，逾墙上屋之甚者，当灸鬼哭、鬼眼二穴，然后药之，自无不愈。此即产疯之候，亦有因惊而致者，当先开心安镇为法。
汗过多而怔忡瞤惕，久则阴竭阳亡，参附六味回阳饮是主。
产后血去过多，则汗为心液，血之所化，血既减少，汗从何来？然阴血既亏，则火动而内燃，虽稍进饮食，其所化津液，悉为内火焚逼而为汗，孤阳无附，日逐汗亡，故内见怔忡，外形
惕，久则阴竭，阳亦散亡，故以二汤为主。
气冲痛逆，须知冲任之陡虚；痉厥淫淋，宜求督带之不延。身热先详饮食，莫执血虚身热作汤方当先详饮食之伤，后再论血虚之治；热期需辨乳蒸，再求阴阳乘从论寒热经云：阴不足，则阳乘之，其化热；阳不足，则阴从之，其化寒。此谓本身之阴阳虚实互为乘从也。然产后二三日上有蒸乳之热，莫作阴阳虚实论。恶露净而陡热昏旋，清魂汤解袭肝之苦此阴虚感邪，内袭肝脏而昏旋；虚未复而渐形热痉，钩藤汤疗挛搐之冤此亦虚感成痉之候。热因于感，宜佛手散参荆败毒散，或从柴胡五饮求方介宾柴胡五饮，即一水、二火、三木、四金、五土治虚感；热因于虚，宜三阴煎大小二营煎逍遥饮，或进养营汤理阴煎参治。内火之热，脉缓滑而热渴无拘无拘痛也，宜抽薪饮保阴煎清化饮；劳倦之热，脉空大而神烦面赤懒动，宜归脾汤姜桂六君子汤补中益气汤。产后虚烦汗躁，多阳随阴散真虚，薛氏投十全大补汤加附；新产热烦止作，乃心肾水火不足，太仆拟肾气六味八味加参。阴胜乍寒，四逆理阴煎温补；阳胜乍热，四物清化饮滋清。阴阳虚而乘从，补阴补中益气汤；寒热作而脉来空豁，补元煎七福饮养营汤。加减柴胡汤，为胎前感邪通剂；增损四物，是产家六合成规。败血流阴寒热，殿胞煎决津煎；血壅气滞热寒，回生丹夺命丹。脾胃虚寒吐泻，温胃饮六君子汤；邪实膨嗳胀疼，和中饮排气饮。至若产后腹痛，必先辨症实虚。胸胁拒按痛坚，瘀滞法当行散拒按坚结，瘀留之候，法当行散；痛喜按揉食可得食而痛稍可，此虚痛也，血虚治必温培。上下行散之剂，失笑散通瘀煎；阴阳培补之方，八珍五物煎。儿枕痛属胞宫，虽拒按而当分瘀肿。
儿枕之说，谓胞宫儿枕之处，必有死血留滞，故古论皆以瘀积胞宫为痛，是以痛则拒按，故用起枕散为治，想方名之义，似实有儿枕之死血可起也。然胞宫乃系胎之所，胎虽在胞宫，却在胞衣之内。若胎以下，则枕血亦在胞衣中，则向胞宫起枕，又系膈膜之说矣。夫胞宫系胎，惟胎系耳。胎系连胞衣，胞胎下，则系损，系损，所以有恶露时下，胞宫纵有瘀留，亦系损之血不行耳，又岂儿枕之积瘀乎？痛之拒按者为实，胞中恶露不行，痛则拒按，固为实矣。乃有因产伤动胞宫，胞伤肿痛，亦必拒按，此又非实可比矣。要知实必行瘀，伤宜安脏，此中虚实，不可不知也。
中虚痛来呕厥，或熨法灸法而再进温中阳气素亏者，每于产后则寒从中生，为腹痛呕吐厥泻之候，再感外寒相激即成寒中，故或先慰先灸，再用温中之治。桂苓加茴楝，治腹痛寒疝冲呕；人参当归汤，疗亡血闷乱短气。恶露胞衣撮痛，黑神散如神；胞伤瘀结按疼，起枕散可愈。血竭而气无附，乃浮脱而生喘，贞元饮加参气脱之喘；瘀凝而气迫心，亦壅喘而昏嘶，通瘀煎加味瘀凝壅滞之喘。声微喘促足寒，脉微者，惟金匮即金匮[3]肾气丸贞元饮亟疗喘坐者，喘而不得卧也。此元虚气不归根之喘，故脉微；喘咳恶寒无汗，脉滑者，以金沸草散定喘汤暂投。脾泄水泄风泄，四神丸五苓散胃风煎；气肿水肿虚浮，泽兰汤茯苓导水茯苓丸也八味丸。喘生产后即危疴，疟发产家多伪候凡喘生产后者，无论虚实，皆是危症。若产后之疟，多因阴阳之气内虚，故寒热如疟，乃阳微恶寒，阴微发热之征，未便可从疟治。胎前病，多为险产；产后虚，每致蓐劳。或自汗头疼寒热，或喘浮节痛昏沉。朝暮重轻不一，乃阴阳互为乘从；情性好恶忽殊，由脏气化传变现。猪腰汤黄雌鸡汤，为产病之良方；羊肉当归即当归生姜羊肉汤，乃蓐劳之上剂。补中大造，六味茸参养营汤七福饮，皆虚损之汤丸；乌鸡丸白凤膏，全鳖丸斑龙丸补阴苁蓉，疗奇经之药饵。
血热露淋不止，清化饮保阴煎；虚伤淋沥不休，固阴煎大补元煎。防风子芩二散，为风热泄血神方；乌金散龙骨散二方，乃露淋崩败止药。桂珀散，瘀积满痛者必与；冬瓜子，痈疡内结者可痊。便难因血竭，宜济川煎麻仁杏仁苁蓉；咳嗽由虚风，酌紫菀汤扶羸参蚧散。瘀晕烦惊结痛，调经饮琥珀地黄丸；痛瘀不释崩昏，桂枝茯苓丸聚宝。冲脉逆，则与石英；任脉虚，必需龟板。腹满痛而温导不瘥，肠痈内结结则钓足，屈伸不利；胞肠伤而二便易出有论在杂病，交肠症生。桃仁汤瓜子仁汤，薏苡仁汤排脓散，为疗肠痈汤剂；猪脬饮补胞散，八珍汤矾蜡丸，为补交肠圣方。
产后渴，宜地黄产宝二方；产后汗，投麦枣麻根共治。产后久暂泻利，五苓散胃关煎常调；产余喘咳虚疼，益气煎大营煎共剂。多汗焦烦不寐，当归六黄汤；厥寒身热痉挛，理阴煎钩蝎煎。气上冲心郁冒，蛎龙麦枣参胶；胀冲少腹坚疼，延附红桃茴楝。腥淋不已者，赤石桑蛸；无胀崩奔者，乌金散五黑散。产后症治，约略惟兹。
产后之症，丹溪补虚为论，此固产后之大端，而挟实之候，其变亦复不少，故景岳列举产后之实症为论，是亦至当之衡，两说互参，而产后之常变尽矣。夫妇人之病产最多，亦易剧，设有不调，纵不害命，而常为终身之患。盖产时气血，未有不暂损者，此时适感外来六气之伤，内动七情之逆，未有不致病者。邪虚滞留不解，病必日深，况新产诸病颇多，有因败血上冲而为昏晕者，有因血亡火逆亦作昏旋者，有因元气本虚而每产必晕，有因怒动血菀而忽形厥逆者。又如血虚痉厥，痰火惊痫，过暖贪凉，饮食劳倦，虚烦热躁，气滞血壅，腹痛之瘀有无，胞宫之伤虚实，以及汗渴肿泻，喘满蓐劳，淋之或虚或实，崩之因蓄因虚。凡冲任督带之尤，并肠毒交肠之险，病之杂错多端，非预为研究，未可漫以尝试也。兹篇约举详辨，列方论治，敢质诸同志，以资采仿，要非守温补逐瘀之法，以毕乃事也。