常变篇
脉学既明，须参常变；诊宜求尽，贵扼提纲。
脉有常有变，施诊者，当反复求尽，而得提纲挈领之要。
浮为表虚二候，虚则无力而邪凑力强。
浮为虚脉，又主表邪。无力者因虚，力强者，因邪外凑也。
沉为里实同推，实则力强而里虚无力。
沉为阴脉，又主里实，指下有力，固属内实之候，指下无力，乃真气内伤之候，又属里虚。
迟本为寒，而迟偏盛大者，亦为伏热。
迟为寒脉，若迟而盛大，来去有力者，乃伏阳于内之象也，未可概以寒论，其病当闭渴。
数本多热，而数小虚细者，仍作寒看。
数为热脉，然虚而细小之数，阴虚于先而阳衰于继之脉，阳衰火虚，将寒从中生矣，当作虚寒为论。
滑多阳而流利，惟评痰食气火之有余。
滑为气盛多阳之象，故其脉来流利，惟以痰食气火，有余之症为断也。
涩蹇[10]滞而多阴，又论精气内伤之不足。
涩脉淹蹇涩滞，其象多阴滞无汗。若精血伤，里虚不足之病，亦多见此脉。
数本热也，而汗后不食，泄泻动脾，阴虚戴阳，阴盛格阳者，皆脉数，则数象概难言热。
《脉诀》云：转数转热，数脉正所以评热也。然汗后不食者，胃液虚，脉亦数。泄泻动脾者，脾阴伤，脉亦数。至于格阳戴阳，下真虚而上假热者，脉皆数。此其变也，不可以热为论也。
歇本多虚也，而滞留见结，痛扑跌扑也致代，热极诊促，祟痹乍变者，皆歇至，则歇脉症岂皆虚。
歇至之脉，本多虚候。然有痰食之滞，脉道壅结而歇者；有气结气乱，脉闭而歇者；有跌仆经气暴损而歇者；有热邪恣甚，而脉见促歇者；有病风痹祟气，而脉乍见结代者，是歇至非皆虚候也。
故症虽凭脉而论，脉须因症而量。参常度变，两合为的；太过不及，得平为常。
脉虽各有主病，必脉症参合宜否，而后得明病之安危。况症脉皆有常变，非细心研究，不得其真的。至于脉有太过，症见不及，症有太过，脉见不及，其中从脉从症之机，非可一言而尽，总之以得平为常法也。
脉由急疾而渐缓，邪衰正复；脉本虚迟而渐数，由阴化阳。
缓属土脉，无病常脉也。其有脾胃病而见缓脉，或因风虚而见缓脉，此属病脉。若脉本急疾，无论内因外因，而渐转缓脉，此则邪衰正复之佳兆也。数为阴虚有火之脉，亦不宜见。若脉本虚迟，而渐见数大，此由阴化阳，症将转矣。其数不日即平，乃为吉兆，否则终非所宜，故脉必以平为常也。
病宜脉大而反见小，宜转大为吉；症应脉虚而反见实，必渐虚乃安。
以脉合症，宜大宜小，宜虚宜实之理。若不应见而见，必得渐转而返其所宜见，其症始平，否则终有变也。
朝更暮变者不详，察其邪正顺逆之机，而判其吉凶。
脉情多变，总属不详。然朝暮阴阳，各有主气，其更变之故，或因邪盛莫解，或因正虚难挽，必察其轻重，或可为，或不可救，判其吉凶，庶无愧于心焉。
动疾静平者内怯，须求痹虚火饮之故，而辨其安危。
脉因动静而变，故安卧远行，脉形有别，无足怪也。若顷刻之动静，不必远行，即转身起坐，五七步间，其脉即见数疾，坐诊之顷，随即平静，即换诊举手，平疾必形，一动一静，无不变更。此种脉候，非五尸祟气之相干，多真元内虚之明验。惟其内气无主，脏气不治，而后经脉之气，瞬息变更，将见厥晕僵仆之候。故此种脉情，恒有伏风内舍，经络痹留，或火动于中，或饮发于内者，动则气役于邪，而脉随气变也。此皆因邪之善行数变，以致鼓水扬燃，又为虚中挟实之候，当求其因而调之，庶可转危为安也。
凡浮诊乐平，而沉诊乐举。故数至喜减，而迟至喜加。
浮诊之脉，因于表者，邪散则平；因于虚者，正复则平。沉诊之脉，邪实于里者，邪去则举；正虚于内者，气复则举。故诊浮乐其平，诊沉乐其举，即迟数之进退，可以类推矣。
实大太过，乐其和缓；虚微不及，乐其坚强。
实大有力，太过之脉，久而不平，则真脏渐致而危，所以乐其和缓；虚微无力，不及之脉，久而不复，则正气日漓而败，所以乐其坚强。
脉本数而急疾倍增，阴气已脱；脉本迟而代止叠见，阳气败亡。
脉数为火，或由阴气之虚，数而加至，即至极离魂之象，阴已脱矣。迟脉为寒，阳气之虚也，迟而减至，即三迟二败之象，阳已亡矣。