论经典火神派的用药风格

任何一个医派都有一套自己的遣方用药风格，火神派也不例外。而且和其他医派相比，其用药法度更鲜明，更有特色。如果把金元四大家的脉案和火神派名家如吴佩衡、范中林等的医案放在一起，明眼人一眼可以认出哪个是火神派的路子，特色鲜明如此。

火神派又称扶阳派，但扶阳是个较为宽泛的概念，只要重视阳气，擅用附子就可以称之为扶阳。在扶阳的前提下，各家有各自的用药风格，或者说派内有派，例如卢门的桂枝法、四逆法，祝味菊扶阳参以温补的风格等，各家用药套路确有不同。谈到火神派，则应该指出以郑钦安为开山宗师，以其开创的理论、方药自成一系的流派，它讲究四大纲领，用药三大特色，即原原本本的火神派，编者著有《火神郑钦安》一书，可以参看。从学术发展的角度看，两个概念可以互用，因为二者都擅用附子，这是共同点；不同点主要在于是否倡用经方这一点上，火神派倡用经方，扶阳派不强调这一点。火神派必定是扶阳派，扶阳派则未必是火神派。名不正则言不顺，鉴于扶阳派、火神派互相混称的现象，我们才提出“经典火神派”的概念，以区别于泛称之扶阳派。其出发点是为了学术研究的便利与严谨，互相学习，共同提高。虽然编者推崇经典火神派，但不排斥扶阳派中好的东西，而是尽量将其吸收进来，以冀丰富经典火神派的学术内涵。

为了理解经典火神派的用药风格，先来看一则郑钦安的案例：

■清代光绪年间，成都府知府朱大人的夫人患吐血症，已经一年多，医药无效，成都府所属16个州、县，纷纷推荐当地名医来为夫人治病。或认为血热妄行，或认为阴虚火旺，或认为血虚，或认为气血两虚。举凡四生丸、六味地黄汤、生地四物汤、八珍汤、十全大补汤、归脾汤等治血套方，轮流服用，却愈医愈坏，气息奄奄。有人推荐郑钦安诊治。

但见夫人面容苍白，虽是夏季，床上还铺着皮毡，盖着丝棉大被，显得十分怕冷。舌质淡红，苔白腻。诊毕，处方四逆汤：制附子120g，炮干姜120g，炙甘草60g。

朱知府看方后瞠目结舌，此方干姜、附子都是大热之药，且量大超常，治此等吐血重症，焉有不惊之理。孰料，药后患者自觉周身凉爽，胸口舒畅，吐血竟然止住，而且吃了两小碗稀饭，患者坦途，由此而愈。

郑钦安给门人讲解说：“府台夫人面容苍白无神，困倦喜卧，胸胁作胀，不思饮食，声音细微，提不起气来。虽时令已届夏至，床上犹垫皮褥，盖丝棉大被，其畏寒可知。吐出之血并非鲜红，而见乌黯黯至有小块。再观其舌质淡红，苔白腻而厚，脉现沉细。种种症状，皆是阳虚症候。”（《火神郑钦安》）

按：这个病例最能代表经典火神派风格，用的是经方，附子剂量超常，药味简净，不愧为一代宗师。

经典火神派的用药风格，最重要者有三条——擅用附子，倡用经方，用药简练。具有这种风格者，称之为“经典火神派”。