麻黄附子细辛汤加味

王某，女，成年。始因受寒起病，恶寒，咽痛不适，误服清热养阴之剂而加重：头痛如劈，恶寒发热，体痛。咽痛，水浆不能下咽，痰涎涌甚，咽部红肿起白泡而溃烂。舌苔白滑，不渴饮，脉沉细而兼紧象。吴氏认为，此系寒入少阴，误用苦寒清热，致使阴邪夹寒水上逼，虚火上浮而成是状。取扶阳祛寒，引阳归舍之法，以加味麻黄附子细辛汤治之：附子40g，北细辛6g，麻黄5g，干姜26g，上肉桂6g（研末，泡水兑入），甘草6g。1剂后寒热即退，咽部肿痛减去其半，再剂则痛去七八。3剂尽，诸症霍然而愈。

原按：少阴受寒，误用苦寒清热养阴之剂，无异于雪上加霜。《黄帝内经》云：“足少阴之脉……循喉咙，挟舌本。”风寒闭束少阴经络不通，虚火上浮冲于咽喉而肿痛者，宜用麻黄细辛附子汤治之。方中附子能扶阳驱寒，麻黄开发腠理，解散表寒，得细辛之辛湿，直入少阴以温散经脉寒邪，并能协同附子纳阳归肾，邪去正安，少阴咽痛自然获愈。

凡咽喉痛初起，当见红肿或恶寒头痛，舌苔白滑不渴饮或痰涎清稀，此外感风寒兼少阴经络不通，以此方加桔梗9g，生姜15g，甚则加肉桂6～9g，服一二剂无不效如桴鼓。若误服清火之剂，则咽喉肿痛而成壅滞不通、气机窒息，每有生命之虞。