薏苡附子败酱散

张某，男，23岁。由饮食不节而诱发腹痛，发热呕吐，继则腹痛转入右下腹，经西医诊断为急性化脓性阑尾炎，先后用抗生素等药物治疗，疼痛持续不解，发热呕吐，建议手术治疗，因家属不愿而求诊于周氏。症见面色青黑，神采困惫，右少腹持续疼痛，阵发性加剧，畏寒发热，剧痛时四肢冰冷，右少腹有明显压痛、反跳痛及肌紧张，包块如掌大，舌黄有津，脉滑数。此属寒湿热郁结，治宜温阳祛湿清热：薏苡仁90g，炙附子30g（先煎），败酱草30g，浓煎频服。上方服后疼痛大减，呕吐止。4剂后体温正常，但余留右少腹下包块不消，继以上方服20余剂包块消失而愈。

原按：周氏谓：“肠痈是内痈，气血为毒邪壅塞不通所致，若气血畅通，痈无由生，而气血的运行依凭着阳气的鼓动，今阳郁湿盛，气血不能畅流，是其主要病机之一。”周氏并不全用温阳，强调辨证施治，据临床所见，初以发热、呕吐、腹痛为主，而其疼痛阵发，脚蜷屈，时呈肢厥，舌多白腻，有津不渴，若转为慢性则多见寒湿之象，他提出了热可清，寒可温，湿宜燥的治疗原则，据证凭脉，灵活施治，多能取效。

肠痈之病血象多高，周氏谓：“疾病的发展过程并非固定不变，今血象虽高而呈寒象，就应温阳散寒，仲景立温阳之法，热药治之收效。”总结60余年经验，用仲景薏苡附子败酱散治疗急慢性肠痈，辨其证有寒湿证者屡见速效，附子用量30～45g（先煎），薏苡仁90g，败酱草30g，若腹痛甚加白芍30g，大剂频服，乃药少性猛，功专力宏。曾诊治数百例患者，每收捷效。