济生肾气丸

周某，年约30岁，患水肿已半年，医药遍试，日剧。延诊时，头面、四肢、腰腹、胸背皆肿如瓜形，僵卧床席，不能转侧，皮肤胀痛异常，即被褥亦不能胜受。气喘，小便不利，脉沉而微。

诊毕就室，呼主人曰：“古人言水肿死证，见一即危，如缺盆平、掌无纹、脐突、足底平皆是，今皆兼之，况皮肤痛不可支，有立刻破裂之势，须防外溃，喘满又恐内脱，虽有妙方必无幸矣。”即辞不举方。

主人及病者皆曰：“疾不可疗，命也，但愿得尊方入口，死亦甘休。”余闻而怜之，即疏济生肾气丸而去。越数日，来告曰：药完2剂，小溲如泉，肿消大半矣。可否再服？嘱其更进2剂，病如失。嗣以六君、八味丸汤并进而痊。甚矣，病机之难以常理测也。

评析：本案水肿危象毕现，“古人言水肿死证，见一即危”，今皆兼之，难怪萧氏辞不举方。然以济生肾气丸投药4剂，其病如失，竟收捷效，“病机之难以常理测也”。这方面前贤早有榜样，“先生之临险证也，明知其难治，犹必殚精竭虑，为之立方而后安。曰：“毋有方而不用，宁不效而受谤。”又曰：“必求其生而不可得，则死者与我皆无遗憾也。”（《经方实验录》）范文甫说：“勿以病小而玩忽，毋因病重而退缩，务求吾心之所安，于理不错，自然于人有济。”

【注释】

[1]喷饭：令人忍耐不住而发笑。