金匮肾气丸

（1）窿工某之妻，年四十余，正月经将断未断之候，患前阴热肿痛痒，赤白淋漓不止，极难忍耐，已逾一年，医治毫无一效。诊其脉沉微，舌色暗淡，微露湿白苔，口中干而不渴，头时眩晕，行动时两脚软弱，不能任身。审系肾家虚风所致。《黄帝内经》云：“肾开窍于二阴。”虚则内风煽扰，发生似热非热之症，故屡服清热祛风利湿之药，疾必益剧。乃以八味丸作汤，加蒺藜、牛角腮，进服二帖，症愈大半，五帖痊愈。

评析：此症前阴热肿，赤白淋漓不止，前医恐按湿热下注议论治，“毫无一效”。从舌脉、两脚软弱等脉证已足证乃是肾家阳虚，故用肾气丸五帖痊愈。

萧氏论曰：“外科必识阴阳，方能为人治病。否则药与证反，或杂乱无纪律，势必轻者变重，重者即死，害与内科同等，不可不慎。”

下面举萧氏另一前阴热肿案例，乃湿热下注所致，与上案做阴阳对比。机械工某之妻，患前阴热肿痛痒，最不能堪，医治逾月毫无寸效。其夫踵门乞为一诊。脉沉弦而滑数，舌色鲜红而苔白，口苦咽干，不喜饮，溲数而短热，知系厥阴风湿，久而化热生虫所致。即以龙胆泻肝汤加黄柏、知母，服五六剂，并外用杀虫、清热祛湿之药敷洗而愈。

（2）周某之妻，年20余岁，患后阴热痛而肿，继连前阴亦然，小溲短热，行动维艰。其夫请方，余疑其为淫毒也，却之。他医以发散及寒凉清利进，益剧，驯至咽喉亦肿痛，水谷难入，复再三恳求。诊之，脉沉微，舌苔白而滑。曰：经言“肾开窍于二阴”，肾阳不潜，浮游之火蔓延上下，故见此症。以济生肾气丸与之，1剂咽痛止，2剂肿痛减半，3剂顿愈。

评析：此症前后阴热肿，小溲短热，亦象湿热下注使然。但是脉象沉微，舌苔白滑，兼之咽亦肿痛，因断为“肾阳不潜，浮游之火蔓延上下”，亦即虚阳上浮下泄，处以济生肾气丸，3剂顿愈，确有“真识”者也。