四逆汤加味

（1）俞某，女，51岁。因咽喉不适，似有梗阻、异物感就治于某院中医科，服玄参、连翘、青果等滋阴清热中药2付，遂觉体内灼热之气向外直冒，大汗成颗，心里难受，心慌，仓促间电话求治。素知患者为阳虚之体，服清热滋阴之品而致阳气外越，估计为药误，先予补阳固脱敛汗处之：附子80g（先煎），龙骨30g，牡蛎30g，炙甘草30g，山萸肉40g，肉桂3g（后下）。1剂，两小时服一次。药后汗、热稍减，显属虚阳外越之症，急予回阳救逆佐以敛阴治之：附子200g（先煎），干姜120g，炙甘草50g，炮姜40g，红参30g，山萸肉40g。2剂，煎出1600ｍＬ，3小时服一次，每次服200ｍＬ，兼服鹿茸、紫河车各8g，研粉装入胶囊，每次服5粒，日服4次。

改处下方：附子180g（先煎），干姜80g，炮姜40g，桂枝80g，山萸肉30g，红参20g，炙甘草60g，肉桂5g（后下），鹿茸8g（冲），河车粉8g（冲）。5剂。此方续用，随证变化。但固守温阳、回阳之法，仅以苦甘之炮姜、炙甘草之剂顾阴，经治半年方解。

评析：咽喉各症属阴证为多，俗医不知，视为阳热、阴虚不少，此等误辨临床常见。不知仅2付滋阴清热之剂，即可导致虚阳外越甚至阳脱，如本例之严重后果。以曾氏善于扶阳而论，犹以大剂四逆汤调理“半年方解”，可知苦寒伤阳之害，后果甚矣，能不慎哉！

（2）余某，女，34。咽痛灼热一周，现感身阵阵发热，面亦热，发红，神倦，眼欲闭，舌淡有痕，脉沉微。此阴盛格阳，投以四逆加肉桂、葱白破阴回阳处之：附子70g，干姜40g，葱头8个，肉桂4g（研冲）。3剂。

复诊：两剂后咽痛、身热消失，精神好转。