麻黄真武汤

（1）张某，男，64岁。因使用疫死牲畜之皮后，右手食指尖部起小疱疹，接着溃破，色呈黯黑，多痒少痛，周围触之坚硬，继则患部剧痛，疮面流水无脓，发热，脉弦紧。此疫毒侵入，阳虚水泛，不能发泄于外。治宜温阳发汗利湿，方用：茯苓30g，白术15g，白芍15g，麻黄15g，炮附子24g。服2剂后，汗出热退，疼痛减轻，伤口流出黯黄色毒水。继服上方去麻黄，加黄芪30g，疔出而愈（《上海中医药杂志》1982年第5期）。

评析：历代方书多认为疔疮为火毒结聚，治疗多以清热解毒为主。周氏遵《黄帝内经》“气血喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”之旨，认为“诸毒皆以外发，外发则吉，内陷则凶”。尝谓：“吾非据方以对病矣，用温阳治疗必据其有阳虚之证。阳证疮疡多红肿高大，舌多黄燥，脉多数大等；阴证其病则色晦黯，疔坚硬，伏于筋骨之间；舌多白或腻，口中多津，脉多浮缓或浮紧。走黄时脉浮乃正虚阳脱之象，故其病机属寒湿郁结者居多。”他提出“毒在血中蕴，温化邪自除”的治疗原则，多选用温经散寒、通阳破结、补营托毒、燥脾祛湿之剂。临床常选用炮附子、白芍、白术、茯苓、麻黄等，编者将此方命名为麻黄真武汤。

（2）唐某，女，41岁。水湿中作业，左手拇指生一小疱，麻木作痒，继则红肿疼痛，翌日其肿更甚，痛如锥刺。诊见面晦，恶寒，发热，无汗，肢节疼痛，语声低颤，苔白多津，脉象弦紧。指尖发疔，指肿倍增，乍看红肿，细审晦暗。诊为水邪内侵，阳虚脾湿，治宜温阳利水，发散寒邪，方用真武汤加麻黄：附子15g，麻黄15g，白术15g，白芍15g，生姜15g，茯苓30g。2剂后，戢然汗出，寒热俱退，疼痛全止。原方去麻黄，加黄芪30g。2剂后，溃流毒水而愈。

评析：周连三先生认为阳虚型疔毒发病机制属寒湿郁结，倡用真武汤治疗，浓煎频服。因寒湿之邪郁于人体，同时重加麻黄以散表邪，其用量不能少于9g，量小则固而不发，多者可用30g，戢然汗出，屡见速效。若汗出脉缓，颈项拘急者，不可用麻黄，可加用葛根、黄芪，增加白芍用量，以补营托毒外出，例如下案。疼痛较甚者，重用附子可达30g。

（3）马某，男，35岁。从事屠宰工作而致右手中指生“疔”，初起一小疱，麻木作痒，微觉恶寒，翌日恶寒更甚，发热，指肿倍增，剧痛，诊见右手中指指眼处，晦晦而暗，汗出，肢节疼痛，面色无华，精神疲倦，苔白多津。脉浮缓无力。诊为阳虚湿毒郁结，治宜温阳利水，方用真武汤加葛根：附子30g，葛根30g，白术30g，白芍30g，茯苓30g，生姜15g。上方服后，汗出痛减；5剂后，疮面溃破，流出灰黑毒水而愈。