1.乌附细辛大剂

1.乌附细辛大剂

(1)裴某,女,59岁。右侧下肢冷痛8年,今年更剧。坐后稍久也痛,活动则痛减,时值28~30℃之气候亦穿秋裤,经电扇风吹则加剧,脉沉细小,舌淡面白。此为沉寒痼冷积滞之证。始用附子60g,川乌30g,细辛20g未效,量渐增至此显效而愈:川乌150g(先煎),草乌150g(先煎),附子100g(先煎),北细辛100g,生姜100g,苍术30g,芥穗8g,黑豆300g,肉桂10g(后下),沉香5g(冲),紫石英50g。3剂。

评析:如此乌附大剂确实罕见,显出曾氏胆识。须知系逐渐加量方用至此等剂量,绝非莽撞而为。

(2)汪某,女,51岁。肌肉、关节冷胀软痛30年。舌淡有痕,经治无效。处方:附子80g(先煎),川乌40g(先煎),北细辛30g,生姜70g,苍术30g,桂枝40g,薏苡仁30g,威灵仙20g,蜜糖50g。3剂。药后好转明显,守方出入,直至痊愈,共进药10余剂,处方:附子100g(先煎),川乌30g(先煎),草乌30g(先煎),北细辛30g,生姜60g,苍术30g,桂枝40g,乌梢蛇20g,威灵仙30g,川芎8g,豨莶草60g,蜜糖20g。3剂。

原按:这类病人属常见病,但一般疗效较差。考其用药多为祛风除湿之品,且祛风药重于除湿药,这种用法不当。因为风祛湿存,燥、利更难。当重用温通散寒之品。仿《金匮要略》痉湿暍、中风历节两篇之法,用之多效。