2.吴茱萸四逆汤

顾某，男，年四旬。肾气虚，脾湿素重，时值酷暑炎热季节，常食西瓜凉饮，夜卧贪凉，复受冷风所袭，遂致脘腹疼痛不止，痛极则彻及心胸腰背，水米不下，汗出淋漓，辗转反侧睡卧不安，时时呻吟。吴氏诊之：颜面青黯，舌苔白滑质含青色，脉来一息两至半，沉迟无力，手足厥冷。此乃肝肾之阴夹寒水，脾湿凝聚三焦，凌心犯胃，阳不足以运行而成是状。先以上肉桂10g，研末，泡水与服之。服后旋即呕吐涎沫碗许，此为寒湿外除佳兆，继以吴茱萸四逆汤加味：附子100g，干姜30g，上肉桂10g（研末，泡水兑入），公丁香6g，白胡椒6g（捣末，分次吞服），吴茱萸10g，甘草10g。

服1剂，涌吐酸苦涎水两大碗，痛减其半。再服1剂，又吐涎水两大碗，其痛大减，遂得安卧。次晚续诊，脉已一息四至，汗止厥回，诸痛俱瘥，继以桂附理中汤2剂调理而愈。

评析：此例选方与用药，均与上案相似，唯上案病情较重而用药剂量较大。姜、附偏于峻热，当医者、病家对投用姜、附犹疑不决时，吴氏有试服一招，即先让患者服用肉桂（研末，泡水）试之，果系阴证，患者必能耐受；反之，可知辨证之误，但亦不致酿成恶果，显出圆机活法之妙，此乃吴氏独到经验。