麻黄附子细辛汤加味
2025年08月10日
麻黄附子细辛汤加味
王某,女,51岁。恶寒,流涕,神倦欲寐,咳嗽,寐多。当日气温31℃,尚穿两件衣服加背心。脉沉细微弱,舌淡痕显。已病1周,经输液抗炎药治疗,烧虽退,仍恶寒,咳剧,痰多,胸闷,身痛不减,此太少合并之证。予以太少两解加豁痰之剂:方药:麻黄15g,附子100g,北细辛15g,干姜30g,苍术30g,五味子15g,炙甘草30g。3剂。
二诊:恶寒、倦怠欲寐消失,咳嗽明显好转。唯痰多,神气未复,脉仍沉细,舌淡,咳声不扬,痰咸。用温化之法治之:方药:附子70g,干姜15g,生姜60g,法半夏20g,茯苓20g,五味子15g,北细辛15g。3剂。
三诊:神复气爽,痰已极少,偶感咽痒而咳,尚感背冷腰酸。予以半夏散薏苡附子散治之。
评析:此例感冒除太少合并病机之外,尚有痰湿壅盛之兼症,故用麻黄细辛附子汤另加干姜、半夏、茯苓、五味子温化痰饮,俱系仲景章法。曾氏凡用附子、川乌、草乌均常规先煎2小时去毒,各案均如此,以下案例不再提示,请读者注意。