真武汤

谭濂叔，某年六七月，抱病邀余，云：“初医治月余未愈。盛暑时穿棉袄，戴小帽。而身有微热，随起随过。胃气大减，口不渴，大小便如常，神形疲倦——初非不知其虚也。处方总不外四君、六君、八珍等，愈服而形神愈败。”

余为之诊曰：“此热乃孤阳浮越而然。若散之清之是速其死也。前服之药非不对症，乃力所不及，故虽多亦奚以为？幸药无相反，否则即不堪设想矣。”乃主以真武汤，逐日增重其量。二三日胃气渐增，日食数顿，每顿一小碗。继而热力渐长，略减其衣。再服五六日，可去小帽理发，谈笑自若焉。

时热力渐增，神气焕发，自顾无前此危象，颇引为慰。然家人心急，殊以未能痊愈为忧。适有人荐陈世如医生，其人亦读仲景书，乃延之与余互勘。余为人命计，不得不切实与之讨论：因问曰：“家人所焦虑者，为身有热耳，先生何以教我耶？”陈曰：“此暑气伏热之病也。盖四月间因送殡而感暑者。”曰：“四月感暑，六月始发热，有是理乎？”曰：“伏气也。”余曰：“身热而渴，为暑；何此症不作渴？且前服温药数十剂，近服真武数剂，姜附之量已重达数两，何以病反略减，而热势不加乎？”陈曰：“非体素虚，则温热之药何以克当？”陈主以小柴胡汤加入桂、苓、甘、术、葛根等。余曰：“小柴胡汤为少阳病之的方。少阳病有往来寒热，口苦，咽干。而此病无苦渴，安得认作少阳？”答曰：“身有热而多衣，乃其症也。”曰：“少阳之热是发热；寒是恶寒，而此热不过随起随过，弗能炙手。且棉袄小帽，为热力不足之故。今服姜附而衣帽减去，若系伏气则又何故耶？”陈曰：“余谓感暑，则是实证，顾以平素体虚，所以又能受姜附之剂耳。余今认其属外感，故用小柴胡汤；因其素虚，故加桂苓甘术，可谓面面照顾矣。”

据陈君之言，知其运用经方实无定见，余即不复言。最奇者，陈谓：“此症从未服过消导之剂，今特试用之。”陈去后，家人问此方可服否？余直言不讳，认为是信石（毒药）之方。濂君听余所论，亦颇以陈君之见为骑墙者。但旁人有力主用其方者，岂料一服而下利不止，遂无可挽救。谭君，朱门之高足也，惜哉！谭君临终时，曾有“无颜子之德，而有颜子之寿，盖亦幸事”云。

评析：此又庸医杀人之一例。问答之间，实为阴阳辨证之争也。唯愿天下医家先过阴阳认证这一关，再出世行医，否则如陈医杀人在于反掌之间。郑钦安早曾指明：“世之业斯道者，书要多读，理要细玩，人命生死在于反掌之间，此理不明，切切不可妄主方药，糊口事小，获罪事大。苟能细心研究，自问无愧，方可言医。”