麻黄汤

郭某，女，24岁。近3年来，常间歇性低热。1976年3月，因感冒发烧，曾服用感冒冲剂、四环素等药。其后经常自觉畏寒发热，常患扁桃体炎和关节痛。体温一般在37.4～38℃。自1978年初以后，每日皆发热两次，体温在37.5℃上下。

初诊：今晨自觉畏寒发热，体温37.4℃，身无汗，两膝关节疼痛，面色正常，唇淡红，舌质淡红而润、微紫暗，苔黄夹白较腻，脉浮紧。此病之初，原为外感风寒之邪，虽迁延三载，仍属太阳伤寒表实，麻黄证具，故不拘其日，仍当发其汗。麻黄汤：麻黄10g，桂枝6g，甘草18g，杏仁15g。2剂。

二诊：服药后，身觉微汗出，恶寒减，舌紫暗渐退，苔白滑根部微黄，脉细微缓。尚有轻微发热，病仍在太阳。但现身汗出，脉微缓，营卫失和之象。法宜通阳解表，调和营卫，以桂枝汤加味：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生姜60g，大枣10枚，白薇12g。3剂。

三诊：服3剂后热退。两日来未再低热，试体温36.7℃。微觉头昏，梦多，舌脉均转正常。再少进调和营卫之剂，巩固疗效。

评析：本例辨证准确，抓住太阳病恶寒发热这一表证特征，使用麻黄汤和桂枝汤，把持解表祛邪这一关键，3年缠绵之疾竟迎刃而解，关键在于确认表证这一环节。