曾辅民

曾辅民（1935—2009），成都中医药大学副教授。勤求古训，思经求旨，博采众说。崇尚仲景学说，认为中医临床的根基就在仲景理论。临床中学不离《伤寒》，用不离经方，偶尔辅以时方。万病不离乎六经，在六经辨证理论的指导之下，擅以经方治疗疑难杂症，观脉察证，析机辨微，收到显著效果。尤其对经方针对病机之精微处、经方配伍的细微精神以及用药过程的剂量变化，体悟深刻。擅用乌附、姜桂，药味精而剂量重，颇有经典火神派风格。本节病例主要出自《擅用乌附——曾辅民》《四川名家经方实验录》等书。

曾氏使用姜、附的心得归纳如下：

（1）运用指征：面白，舌淡有齿痕，舌面有津，畏寒肢厥，便溏或秘，或便溏便秘交替出现。

（2）用量问题：应视病之轻重、阴寒程度决定用量。一般应从小量开始，确认辨证无误，药后无效或效微就加量，脾肾阳虚者每次加量20g左右。

姜、附大剂量用后通常有两种情况：一是口苦舌燥，喜饮冷者，是温之太过，应停用，改用滋阴化阴之剂。二是药后出血、便泻、身痛、痰多、水肿等，是药量与阳虚阴盛之程度相吻，不要更改药物，继续加量效果最好，上述反应二三日自愈。

（3）单用大剂量乌头或附子时先煎一小时，乌附同用时先煎两小时，一般不用防风、蜜糖，只有解毒才用；黑豆只是用川乌时才加。用解毒药虽是万无一失的措施，但同时会影响疗效。附子、川乌、草乌用量30g以上，算为大剂量。蜂蜜和蜂糖都差不多，一般最后兑入。