三、用药简练
2025年08月10日
三、用药简练
经方用药是简练的,《伤寒论》113方仅用药93味,每方平均用药4.18味,由3~8味药组成的方剂占82.3%。其药味加减也是严谨的,每加减一味药,都有章法。“处方正不必多品,但看仲景方何等简净”(川医韩飞霞语)。“简净”二字说得实在传神。
郑钦安继承了经方的这种风格,认为医贵明理,“理精艺熟,头头是道,随拈二三味,皆是妙法奇方”“随拈二三味”勾画出他追求用药简练的风格。看郑钦安13首自制方,用药均不超过8味,5味以内者占80%。其中4首扶阳方潜阳丹、补坎益离丹、姜附茯半汤、附子甘草汤,用药均十分简练,两首4味,一首5味,一首2味,与经方相似。
火神派用药法度谨严,讲究精纯,决不胡乱堆砌药物。李可先生也认同这一点:“立方用药,当遵医圣法度,大道至简。伤寒113方,一方只解决一个主要矛盾,故能药简、力专、效宏。神农本经之组方用药法度,强调‘药有君臣佐使,以相宣摄合和者,宜用一君二臣三佐五使,又可一君三臣九佐使也。’用药简洁,是医学的最高境界。”(《霹雳大医——李可》)
像吴佩衡、范中林等用药大多不超过8味,那叫本事。当我们看到吴佩衡用大回阳饮4味药治愈疗肺脓疡重症、麻疹危证、癫狂等厥脱重症,用白通汤加肉桂4味药治愈原省立医院院长秦某的儿子及前某市长曾某儿子的重症伤寒病时,除了钦佩其胆识,还应该感慨其用药之简练,后辈恐怕难以企及。
如此简练的用药风格,应该说是一种工夫,一种境界,需要多年修炼,一般人达不到。它不是简单的处方形式问题,而是精通仲景、郑氏学说,精确选方用药的学养工夫。