新订麻黄附子细辛汤

（1）续某，女，45岁，干部。水肿面容，色黄而黯，两眼无神，恶寒，两膝以下冰冷，如泡水中，通夜睡不暖，两腿随时发抖、抽搐，肌肉痛，气短，心累心跳，总觉精神不支，喜静坐而恶活动，胸部苦满，不思饮食，口虽干而不饮茶水。经期推迟，量少而色乌黑。平日易感冒，恶寒发热，喉管发痒即咳嗽喘促，吐白泡沫涎痰。注射青链霉素，半个月或一个月告愈，不久又感冒咳喘，如此循环不已。近又感冒，咳嗽喘促吐痰，嘴唇乌白，满口津液。舌质淡红，苔黄白，脉浮紧而细。

此阳虚为病之本。阳虚卫外不固，不能抵抗风寒入侵，故易感冒。因感冒引起咳嗽喘促，亦不一定是慢性气管炎复发，此为肺有沉寒，外之风寒入而附之，发为咳喘，非清热解毒一类方药所能治。此为外感风寒，由太阳而入少阴之咳喘，法当温经散寒以平咳止喘，用新订麻黄附子细辛汤加味治之：麻黄9g，制附子31g，细辛3g，桂枝15g，干姜31g，甘草31g，苏叶12g，防风15g。上方服2剂，服第1剂时用童便为引，使虚热下行；第2剂可不用。据云服第1剂后，咳喘大减；2剂咳平喘止。

评析：新订麻黄附子细辛汤为唐氏所拟效方，组成：麻黄，制附子，细辛，桂枝，干姜，甘草。本方乃针对表里同病而拟。麻黄、桂枝，太阳证用药也；附子、干姜，少阴证用药也。恶寒发热，无汗而脉沉，是表里同病，故用麻黄以发汗解表，附子以温经扶阳，麻附配伍，可使体力增强而表邪易解，汗出表解而无损于心阳；益以细辛配麻黄，祛痰利水而治咳逆上气，配附子能温经散寒而除一切疼痛；桂枝辛温，能引营分之邪达于肌表；干姜辛烈温散，能祛寒邪。甘草之甘平，调和诸药，兼以润滑喉头气管。加入桂枝、干姜、甘草3味，温通散寒之力更强，且有和中而顺接阴阳二气之效，且3味俱有治咳之功。故凡一切阳虚感寒之咳嗽、哮喘，皆能治之，并为治各种伤寒虚弱咳嗽、哮喘，以及因伤寒而引起之寒痛要方。

（2）李某，男，3岁。小儿患咳嗽，已经月余，经医院检查诊断为百日咳，服药无效。一咳就连续一二十声，头倾胸屈，有时涕泪俱出，吐泡沫涎痰，出冷汗，喘促气紧，晚上尤甚，面色青白，唇乌黯。舌质淡红，苔白带微黄。此乃阳虚而寒重，以新订麻黄附子细辛汤治之：麻黄3g，制附子18g，细辛2g，桂枝3g，生姜15g，甘草15g。

服药后，喘咳有所减轻，但里寒重，必须扶阳以散寒止咳，四逆加麻黄汤治之：制附子24g，干姜18g，炙甘草18g，麻黄6g。

尽剂后咳喘更减，冷汗已敛。舌苔微黄去，略现红润，涕泪俱无，四逆汤加味治之：制附子24g，干姜18g，炙甘草18g，茯苓15g，白术15g。

连服2剂，喘平咳止。嘱禁食生冷瓜果，巩固疗效。

（3）刘某，女，58岁，农民。素有咳喘病，每次发病严重，晚上不能平卧。此次发病，饮食减少，心累心跳，咳嗽气紧，吐白泡沫清痰，整夜不能安眠，全身强痛，背上及两脚冰冷，面容微红而现水肿，嘴唇乌白。舌苔黄腻，脉浮紧而细。此乃肺阳虚弱，复受寒邪侵袭。宜表里兼顾，温肺散寒以利咳喘，新订麻黄附子细辛汤加味治之，重用姜、桂温补肺气：麻黄9g，制附子31g，细辛3g，桂枝31g，干姜31g，生姜62g，甘草31g。

服药1剂后，痛证悉除，咳喘减轻，已能平卧，继续用附子理中汤去人参加茯苓治之：制附子31g，白术31g，干姜31g，茯苓24g，炙甘草31g。

连尽2剂，不复怕冷，咳喘大减。咳时右胁微胀痛，面容苍白无神，此肺阳偏虚。姜桂汤加味扶肺阳，肺阳旺而咳自愈：生姜62g，桂枝31g，茯苓24g，半夏18g。尽剂后而咳嗽愈。