桂枝芍药知母汤

柴某，男，13岁。1975年11月在义务劳动中遇雨，全身湿透，身觉不适。翌日感周身骨节烦痛。1个月后双膝关节逐渐肿大，膝关节周围出现硬结。1976年1月初，下肢屈伸不利，行动困难，某医院诊断为“风湿性关节炎”，2月初由其父背来就诊：全身关节疼痛，四肢为甚。双膝关节肿大，膝面有多处硬结，双手掌脱皮，双脚边缘红肿麻木。晚间自汗出，食欲不振。舌质较红，苔白微腻，脉浮紧数。此为太阳证历节病，法宜祛风解热，化湿散寒，以桂枝芍药知母汤加减：桂枝12g，赤芍12g，知母12g，麻黄10g，生姜10g，白术15g，甘草6g，防风12g，薏苡仁20g。3剂。

上方服3剂，下肢渐能屈伸，诸症皆有好转，原法加辽细辛再服2剂。

三诊：膝关节及脚肿消，膝面硬结缩小变软。全身关节仍有轻微疼痛，原方加减续服：桂枝10g，赤芍12g，麻黄10g，生姜10g，白术12g，甘草3g，防风10g，茯苓12g，川芎10g，柴胡10g，前胡10g，羌活10g，独活10g，辽细辛3g。嘱服数剂，可停药，忌食生冷，预防风寒。月余后，关节已不疼痛，双膝硬结消失，病已痊愈。

原按：本例劳动中大汗出，风寒湿邪留注关节。正如仲景所云：“诸肢节疼痛，身体廷羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”此例主证突出，风寒湿邪致痹，病属太阳类似证。但已有风从热化之象，故去附子，加薏苡仁以增强渗湿利痹、止痛拘挛之效。