五苓散／回阳饮

刘某，患石淋，唐氏用五苓散加肉桂，以化膀胱之气，连服2剂而小便稍通畅，胀痛未减。继以大剂回阳饮（四逆汤加人参）加肉桂、细辛、吴茱萸，附子用量50g，尽2剂后，症状稍有减轻。仍用原方加大剂量，附子增至100g，服后小便时疼痛更甚，嘱其多饮茶水，小便时用力，解出绿豆粒大小之结石1枚，疼痛减缓，尿来觉畅。继续服用上方，每次小便时，都有细小砂粒，直至尿清无渣滓，小便通畅而愈。

评析：此案虽无症状记录，由其用药推之，当系阳虚之证，故用大剂四逆辈守方不移，未用一味排石之药，尽显火神派风格，可与吴佩衡先生石淋案互参。