附子理中汤加蕲艾、赤石脂

南海洲村李香泉，李藻香老友同族也。壬辰六月，其妻患小便不利，每小便后若有物阻塞，刺痛异常，腰痛，目眩。同村老医主用猪苓、木通、滑石等利水之药，痛愈甚，且增出小便血一症。又变利水为凉血，如生地、桃仁、红花、牛膝等，出入加减，连服数日。向之目眩者，转而为昏不知人，便血者转而吐血矣。来省延予往诊。

予曰：“膀胱为水腑，肾为水脏，均主小便。但腰属肾部，腰痛小便不利宜责之肾，不宜责之膀胱。前医用利水药过多，伤其肾气，故增出诸种险症。”以大剂附子理中汤加蕲艾、炮姜、赤石脂、五味子，日三服，吐血便血皆止。再以真武汤加龙骨、牡蛎，小便如常，不复痛楚，眩晕亦止。计附子已一斤余矣。

癸巳七月，其母患伤寒少阳病，往来寒热，心胸满，喜呕，不能转侧，大便不通，口苦渴。又延予诊，以小柴胡1剂，大柴胡1剂，病已减去八九。适予有事出省，病复发，予再往诊，病已由少阳传阳明，潮热，腹满痛，汗出，微有谵语。初服小承气汤1剂，不差，再服大承气1剂而愈。村中人均以为神奇，因年老者用硝黄，年少者用姜附也。

评析：此案扶阳治本用附子理中汤，止血治标用蕲艾、炮姜、赤石脂、五味子，选药精当。