封髓丹加吴茱萸、肉桂

陈某，女，25岁。住某医院诊断为腮腺炎，用夏枯草等药物及青霉素等，久治无效。邀余会诊：左耳下虽肿，但皮色不红，触之欠温，不思饮。舌质青滑，脉沉缓。此因肝寒木郁，阴寒之邪凝滞少阳经脉，寒凝发颐，致成此症。予封髓丹加味：焦黄柏9g，砂仁6g，甘草6g，吴茱萸6g，肉桂6g。

本方以交通阴阳为目的，黄柏、甘草苦甘化阴，砂仁、甘草辛甘化阳，合以吴茱萸、肉桂温肝、散寒、解凝。如此则阴阳得以交通，肝胆之气机得以升降。连服2剂，肿势已减。再服2剂，病即痊愈。

附：热毒发颐——银花甘草汤加味

高某，男，10岁。患发热，两耳垂下部肿大，疼痛，西医诊断为腮腺炎，用西药治疗，已10余日，请余往诊。症见张口困难，饮食难下，便秘，舌紫，两脉弦数。脉症合参，系感受风温之毒，热毒壅结于颐部，病在少阳、阳明两经。用银花甘草汤加味：金银花9g，甘草6g，紫草6g，黑豆15g，绿豆15g。

此方乃轻扬之剂，功能清热解毒，凉血养肝，导引热毒外散。

上方服2剂，热减，肿势大消，疼痛较缓，口已能开。原方加紫花地丁9g、夏枯草9g，以增强清热解毒、清肝散结之力，服2剂即愈。

此案热结阳经，因势利导，给予凉散，不可过用苦寒，以防热毒内陷，致生他变。

评析：以上两例发颐（腮腺炎），一寒一热，寒者所见皆“阴象”“阴色”，热者所见皆“火形”“热象”，可资对比。其中寒凝发颐经用清肝及消炎而久治不愈，症见肿处不红、不热，不思饮，舌质青滑，脉沉缓等寒象，断为阴证，以交通阴阳，调和气机而愈。通过证候分析病机，同病异治，两例均达痊愈目的。