干姜附子汤

吴某，男，74岁。因头顶部外伤流血过多，入某医院急救，经用冷水洗涤创口后，进入昏迷状态，且寒战不止，求治于戴氏。现症见：踡卧，血虽止而目瞑不语。检视创口，正当巅顶部位。舌淡青滑，脉沉。证属阴寒重证，急用峻扶元阳，驱散阴寒，温暖血脉为治，方用大剂量干姜附子汤：附子120g，干姜30g。急煎急服，2剂。

服1剂后寒战止。再服1剂，神识转清。因患者年老体衰，元阳本虚，非大剂连服，不能尽功。续以附子汤、四逆汤调理旬日，逐渐平复如初。

原按：巅顶乃督脉与厥阴肝经会合之处，督脉为阳脉之海，寒气侵入，阳气抑遏，故发寒战。厥阴乃多血少气之经，流血过多，气随血散，寒气侵入，阳气困顿，心窍不宣，故现昏迷。治疗关键在于峻扶元阳，振奋全身气机，故用大剂干姜附子汤。附子温下焦之元阳，干姜培中土之生气。药专力宏，量大效速，凸显火神风格。