吴茱萸四逆薏苡附子败酱散

魏某，男，25岁。患肝炎已半年，右胁疼痛，双目白睛发黄，色晦暗，面色亦黄而带青色，大便时溏，小便短少，其色如茶，右胁肋下触之有硬块作痛。脉缓弱，舌苔白而厚腻，舌质边夹青色。此系里寒内盛，土湿木郁，肝木不得温升所致。法当温化寒湿，舒肝达木，拟茵陈四逆汤加味：附子60g，干姜30g，佛手10g，败酱10g，薏苡仁20g，川椒3g（炒，去汗），上肉桂5g（研末，泡水兑入），茵陈10g，甘草5g。

3剂后，脉象沉弱而带弦长，厚腻舌苔已退其半，舌已转红，小便色转清，较前长，胁下疼痛大有缓减。继上方加减：附子100g，干姜80g，青皮10g，北细辛10g，茵陈15g，桂枝30g，茯苓30g，上肉桂6g（研末，泡水兑入），甘草6g，川椒6g（炒，去汗）。

4剂后，胁痛肝大已减去十之六七，脉转和缓，舌质红活苔薄白而润。面、目黄色退净，小便清长，饮食如常。继服下方8剂，即告痊愈：附子100g，干姜40g，延胡索10g，茯苓36g，广木香5g，上肉桂10g（研末，泡水兑入），北细辛10g，甘草10g。

评析：从吴佩衡治疗肝病用药来看，以吴茱萸四逆汤为主，多数案例合以薏苡附子败酱散，由此编者将其定名为“吴茱萸四逆薏苡附子败酱散”。

投用本方时，依症情有些加味基本上是固定的，如有黄疸者必加茵陈；有腹水者合以五苓散；通常视病情常用加味者还有小茴香、佛手、椒目、肉桂等，俱系厥阴经之药。后面还有该方案例。

本例黄疸胁痛，因其寒湿内盛，故予四逆汤大剂为主治之，针对木郁选用了川椒、青皮、细辛、肉桂、茵陈等味，剂量不大，主次分明。